5 Hal yang Perlu Anda Ketahui tentang ERISA

Undang-Undang Jaminan Pendapatan Pensiun Karyawan ( ERISA ) diberlakukan untuk melindungi karyawan. Itu ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 1974 dan dijual sebagai solusi untuk rencana pensiun perusahaan yang tidak memperhatikan kepentingan terbaik karyawan mereka. Ada 5 hal yang perlu Anda ketahui tentang ERISA, dan Anda harus memutuskan siapa yang benar-benar dilindungi ERISA.

1. Hanya Mencakup Karyawan Swasta

Anda mungkin berpikir bahwa Anda tercakup dalam ERISA padahal sebenarnya tidak. Hanya karyawan di sektor swasta yang dicakup oleh rencana ERISA. Majikan non-swasta mungkin menawarkan Anda sebuah rencana, tapi itu tidak akan menjadi rencana ERISA karena undang-undang federal.

2. Fidusia Berikat

Orang (s) atau perusahaan yang bertanggung jawab untuk mengelola rencana ERISA dikenal sebagai fidusia. Mereka akan bertanggung jawab atas salah urus rencana, dan mereka harus terikat oleh hukum. Tujuan dari persyaratan obligasi adalah untuk melindungi karyawan dari kerugian finansial. Beberapa fidusia dibebaskan dari persyaratan obligasi, jadi Anda harus mencari tahu apakah fidusia memiliki pertanggungan obligasi.

3. Hak untuk Menggugat Fidusia

ERISA memungkinkan karyawan untuk menuntut fidusia karena melanggar tugas mereka atau karena menolak tunjangan. Itu sebabnya penerbitan obligasi itu penting, untuk memastikan bahwa karyawan bisa mendapatkan pemulihan keuangan jika mereka membawa tindakan ke pengadilan dan memenangkan kasus tersebut. Membawa perusahaan asuransi ke pengadilan mungkin diperlukan jika Anda terluka dan memiliki segunung tagihan medis yang ditolak oleh rencana ERISA Anda.

4. Hukum Negara

ERISA mengalahkan undang-undang asuransi negara dalam banyak kasus. Namun, ada beberapa contoh di mana majikan Anda tidak harus memasukkan ketentuan ERISA dan dikecualikan berdasarkan undang-undang negara bagian. Sebagai contoh, ERISA mungkin memerlukan pertanggungan untuk manfaat kesehatan mental, tetapi majikan Anda tidak harus menyediakan asuransi kesehatan untuk itu di bawah rencana ERISA-nya jika undang-undang negara bagian tidak mewajibkannya. Pengecualian umum lainnya yang diambil oleh beberapa majikan adalah tidak mengikuti persyaratan ERISA untuk memberikan jaminan kesehatan kepada bayi sejak ia lahir. Anda harus mengetahui rincian rencana ERISA yang ditawarkan di pekerjaan Anda dan tidak mengasumsikan cakupan berdasarkan apa yang Anda ketahui atau baca tentang persyaratan federal.

5. Penolakan Klaim

Perusahaan asuransi tidak dapat secara salah menolak klaim Anda berdasarkan ERISA, tidak peduli apa hukum negara. Ini adalah salah satu perlindungan yang ditawarkan kepada karyawan untuk memastikan bahwa mereka akan menerima manfaat yang mereka harapkan. Perusahaan harus melakukan beberapa hal, seperti berikut ini, sebelum mereka dapat secara sah menolak liputan:

• berikan alasan penolakan, dan termasuk bagian dari undang-undang federal dan negara bagian yang berlaku;
• memberikan informasi kepada Anda sehingga Anda dapat mengajukan klaim baru yang akan disetujui; dan
• menjelaskan hak Anda untuk mengajukan banding atau mengajukan gugatan.

Paket non-ERISA tidak seketat aturan penolakannya.

Apakah ERISA melindungi karyawan, perusahaan asuransi, pengusaha swasta atau semua hal di atas adalah perdebatan yang sedang berlangsung. Yang penting adalah Anda tahu apa yang diharapkan dari sebuah rencana jika atasan Anda menawarkannya.