Kenaikan Premi Affordable Care Act (ACA):Penyebab &Pandangan

Jumlah warga Amerika yang terdaftar dalam program asuransi kesehatan yang ditawarkan melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang umumnya dikenal sebagai Obamacare, diperkirakan akan meningkat tahun depan karena perdebatan mengenai perluasan subsidi yang ditingkatkan merupakan titik awal dari penutupan pemerintah federal yang sedang berlangsung.

Sejak diberlakukannya, Obamacare telah menawarkan subsidi dalam bentuk kredit pajak untuk premi asuransi kesehatan pada rencana yang dibeli melalui bursa ACA berdasarkan tingkat pendapatan pendaftar. Selama pandemi COVID-19, Kongres memberlakukan peningkatan kredit pajak premium pada tahun 2021 yang diperpanjang berdasarkan Undang-Undang Pengurangan Inflasi Partai Demokrat hingga akhir tahun 2025 – dengan kebijakan tersebut kini terjebak dalam perdebatan penutupan pemerintahan. 

Sekitar 24 juta orang Amerika terdaftar dalam paket asuransi kesehatan dan pendaftaran terbuka untuk tahun 2026 akan dibuka pada tanggal 1 November, dengan perusahaan asuransi akan memberi tahu anggotanya tentang kenaikan premi asuransi yang akan datang tahun depan. 

Kaiser Family Foundation (KFF) memperkirakan bahwa premi asuransi kesehatan melalui bursa Obamacare akan meningkat rata-rata sebesar 26% pada tahun 2026. Di bursa ACA yang dikelola negara, rata-rata patokan (atau biaya terendah kedua) premi tingkat perak yang digunakan untuk menghitung kredit pajak akan meningkat sebesar 17%, sedangkan negara bagian yang menggunakan Healthcare.gov rata-rata meningkat sebesar 30%, menurut KFF.

ASURANSI KESEHATAN UTAMA MENINGKATKAN KEMBALI PENAWARAN KEUNGGULAN MEDICARE DI TAHUN 2026

Nasib peningkatan kredit pajak premium di bawah Obamacare merupakan inti dari perjuangan penutupan pemerintahan yang sedang berlangsung. (J.David Ake/Getty Images)

Kelompok ini mencatat bahwa dari 24 juta orang Amerika yang terdaftar dalam program Obamacare, 22 juta saat ini menerima kredit pajak dan jika Kongres pada akhirnya memberikan peningkatan kredit pajak, jumlah yang dibayarkan oleh pendaftar yang disubsidi akan sama meskipun perusahaan asuransi mengenakan biaya lebih banyak.

Sebaliknya, jika kredit pajak premi yang ditingkatkan berakhir, KFF memperkirakan bahwa pendaftar yang saat ini menerima subsidi akan melihat pembayaran premi bulanan mereka lebih dari dua kali lipat – rata-rata meningkat sekitar 114%. 

Kelompok tersebut mengatakan bahwa peningkatan tersebut mencerminkan masyarakat dengan pendapatan di bawah empat kali tingkat kemiskinan federal yang menerima lebih sedikit bantuan keuangan, dan mereka yang memiliki pendapatan di atas ambang batas tersebut tidak lagi memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan dan menghadapi premi yang lebih tinggi dan hilangnya kredit pajak.

Pemimpin Minoritas DPR Hakeem Jeffries, D-N.Y., dan Pemimpin Minoritas Senat Chuck Schumer, D-N.Y., mendorong perpanjangan kredit pajak premi yang ditingkatkan. (Nathan Posner/Anadolu/Getty Images)

PIHAK REPUBLIK dan DEMOKRAT BERBEDA TENTANG BERAKHIRNYA SUBSIDI OBAMACARE SELAMA PEMBICARAAN PENUTUP YANG BERLANGSUNG

“Jumlah yang dikenakan perusahaan asuransi untuk premi ACA Marketplace meningkat karena beberapa alasan, termasuk namun tidak terbatas pada peningkatan biaya rumah sakit, meningkatnya popularitas obat GLP-1 yang mahal seperti Ozempic, dan ancaman tarif,” tulis KFF. "Faktor-faktor ini juga disebutkan oleh perusahaan asuransi yang menjual asuransi pemberi kerja."

"Namun, faktor tambahan yang meningkatkan jumlah yang dibebankan perusahaan asuransi untuk premi ACA Marketplace (yang tidak mempengaruhi premi pemberi kerja) adalah perkiraan berakhirnya kredit pajak premi yang ditingkatkan," kata kelompok tersebut.

Penutupan pemerintahan dimulai pada 1 Oktober. (Bill Clark/CQ-Roll Call, Inc/Getty Images)

DAPATKAN BISNIS FOX DI PERJALANAN DENGAN KLIK DI SINI

Laporan KFF mencatat bahwa perusahaan asuransi yang berpartisipasi dalam ACA Marketplace rata-rata akan mengenakan biaya sekitar 4 poin persentase lebih tinggi dibandingkan jika tidak, karena mereka memperkirakan orang-orang yang lebih sehat akan membatalkan perlindungan jika kredit pajak premi yang ditingkatkan berakhir.