Pemotongan Keuntungan Medicare 2026:Apa yang Dikurangi oleh Perusahaan Asuransi

Perusahaan asuransi kesehatan terkemuka mengumumkan pada hari Rabu bahwa mereka akan mengurangi penawaran Medicare Advantage mereka tahun depan seiring industri asuransi kesehatan bersiap menghadapi penurunan penggantian biaya dari pemerintah.

Pemerintah AS telah mengurangi pembayaran Medicare Advantage sejak tahun 2024 untuk mengurangi pengeluaran. Medicare Advantage adalah program asuransi swasta yang melayani masyarakat berusia 65 tahun ke atas serta penyandang disabilitas.

Bisnis asuransi Aetna milik CVS Health mengatakan rencana obat resepnya akan tersedia di 100 negara lebih sedikit dibandingkan yang tersedia pada tahun 2025, sementara Humana akan mengurangi ketersediaan rencananya menjadi 85% negara, turun dari 89% tahun ini. UnitedHealth mengatakan akan berhenti beroperasi di 109 wilayah, yang akan berdampak pada sekitar 180.000 orang.

UnitedHealth mengelola bisnis Medicare Advantage terbesar, sementara Humana menempati peringkat kedua dan CVS Health adalah yang terbesar keempat.

UNITEDHEALTH MENGKONFIRMASI PENYEDIAAN DOJ KE DALAM TAGIHAN MEDICARE, BERsumpah KEPATUHAN

Perusahaan asuransi kesehatan terkemuka mengurangi rencana Medicare Advantage mereka tahun depan. (iStock)

Perusahaan asuransi mengatakan bahwa penggunaan layanan medis yang lebih tinggi dari perkiraan di bisnis Medicare mereka telah mendorong langkah untuk keluar dari pasar yang kurang menguntungkan, sementara mereka juga menerima lebih sedikit pembayaran dari Medicare terkait kondisi kesehatan pasien.

“Kombinasi pemotongan dana (Pusat Layanan Medicare dan Medicaid), kenaikan biaya perawatan kesehatan, dan peningkatan pemanfaatan telah menciptakan hambatan yang tidak dapat diabaikan oleh organisasi mana pun,” kata Bobby Hunter dari UnitedHealth, yang menjalankan program pemerintah perusahaan tersebut, dalam konferensi pers hari Selasa.

CVS CAREMARK MENURUNKAN CAKUPAN OBAT PENURUN BERAT BADAN POPULER

Titik Keamanan Terakhir Ubah Ubah % UNH UNITEDHEALTH GROUP INC. 384,44 +4,46 +1,17% HUM HUMANA INC. 274,26 -0,70 -0,25% CVS CVS HEALTH CORP. 92,22 +1,67 +1,84%

Perusahaan asuransi terkemuka juga keluar dari beberapa negara bagian karena mereka menghadapi pengurangan kompensasi pemerintah dan peningkatan biaya akibat meningkatnya penggunaan.

Humana akan menyediakan rencana di 46 negara bagian pada tahun 2026, turun dari 48 negara bagian pada tahun ini. Aetna akan menawarkan rencana di 43 negara bagian dan 2.159 kabupaten pada tahun depan, turun dari 44 negara bagian dan 2.259 kabupaten pada tahun ini.

PAKET KEUNGGULAN MEDICARE DAPAT MENCAKUP HAL-HAL SEPERTI MAKANAN HEWAN PELIHARAAN, BIAYA GOLF, DAN Tiket SKI

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid mengurangi pembayaran Medicare Advantage kepada perusahaan asuransi. (Kayla Bartkowski/Getty Images)

Perusahaan asuransi juga mengubah penawaran paket mereka. Humana bermaksud menawarkan jenis paket baru di empat negara bagian di 177 kabupaten, dan 83% dari paket obat resep mandiri pada tahun 2026 akan mengalami penurunan premi.

CVS Health berencana memperluas penawarannya bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk program Medicare dan Medicaid bagi warga Amerika berpenghasilan rendah ke 16 negara bagian baru.

DAPATKAN BISNIS FOX DI PERJALANAN DENGAN KLIK DI SINI

Hunter mengatakan bahwa keputusan UnitedHealth untuk menutup lebih dari 100 rencana akan berdampak pada sekitar 600.000 anggota yang sebagian besar terdaftar di organisasi penyedia pilihan atau organisasi yang memberikan opsi kepada anggota untuk melihat penyedia di luar jaringan rencana.

Reuters berkontribusi pada laporan ini.