Rencana Kesehatan Keluarga AS

Rencana kesehatan Keluarga AS adalah rencana perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah untuk personel militer, pensiunan veteran dan tanggungan mereka. Ini adalah salah satu pilihan asuransi yang tersedia di bawah TRICARE, komponen sipil dari Sistem Kesehatan Militer AS. Sementara organisasi nirlaba menyediakan polis asuransi itu sendiri, pemerintah federal menyediakan dana dan peraturan. Rencana Kesehatan Keluarga A.S. tersedia di Amerika Serikat bagian timur laut, Texas tenggara, Wilayah Louisiana Barat Daya dan wilayah tertentu di negara bagian Washington.

Memahami TRICARE

Militer secara historis memberikan perawatan kesehatan bagi tentara dan keluarga mereka. Selama Perang Dunia II dan Perang Korea, jumlah rekrutan meningkat tajam, menempatkan beban pada sistem. Hasil dari, Kongres AS mengesahkan undang-undang yang memungkinkan sistem kesehatan militer untuk mensubkontrakkan layanannya kepada penyedia layanan kesehatan sipil. Sistem ini dirubah pada tahun 1997, dikenal sebagai TRICARE. Perbedaan terbesar adalah bahwa anggota militer diizinkan untuk memilih dari beberapa pilihan perawatan kesehatan. Pilihan tersebut termasuk TRICARE Basic, TRICARE Extra dan TRICARE Prime.

TRICARE Prime terstruktur mirip dengan HMO. Anggota militer harus memilih dokter perawatan primer. Ini adalah dokter yang akan mereka kunjungi untuk semua kebutuhan perawatan kesehatan mereka. Jika masalah mereka berada di luar keahlian dokter, dokter dapat merujuk mereka ke penyedia layanan kesehatan lain. Seperti halnya HMO, penyedia asuransi membayar sebagian dari biaya pengobatan yang dihasilkan sementara pendaftar membayar sisanya. Namun, tidak seperti HMO, anggota militer yang terdaftar dalam rencana TRICARE Prime mendapatkan bantuan dari pemerintah federal, yang membayar sebagian besar bagian mereka dari tagihan. Para pendaftar hanya diminta untuk melakukan pembayaran bersama dalam jumlah kecil, yang mengurangi biaya pengobatan mereka secara signifikan.

Memahami Rencana Kesehatan Keluarga AS

Paket Kesehatan Keluarga AS adalah salah satu paket TRICARE Prime yang tersedia dan paket ini tidak memiliki batasan berdasarkan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Selama biaya pendaftaran dibayar, rencana berlanjut tanpa gangguan. Anggota yang memenuhi syarat dapat mendaftar kapan saja dan manfaat diperpanjang dengan cepat. Manfaatnya mencakup semua perawatan medis, termasuk perawatan pencegahan.

Sementara paket TRICARE Prime lainnya disediakan oleh organisasi swasta, paket ini disediakan oleh organisasi nirlaba dan hanya dilayani di area tertentu. Mereka:

• Kedokteran John Hopkins, yang menyediakan cakupan di Maryland, Washington D.C. dan sebagian Pennsylvania, Virginia, Virginia Barat dan Delaware.
• Martin's Point Health Care menyediakan cakupan di Maine, New Hampshire, Vermont dan timur laut New York.
• Brighton Marine Health Center mencakup Massachusetts dan Rhode Island.
• Jaringan Pusat Medis Katolik Saint Vincent mencakup New Jersey, Connecticut barat dan sebagian New York dan Pennsylvania yang tidak tercakup dalam rencana lainnya.
• Christus Health mencakup Texas tenggara dan Louisiana barat daya.
• Pacific Medical Center mencakup wilayah Puget Sound negara bagian Washington.

Pendaftar harus memilih dokter perawatan primer dari wilayah mereka. Jika mereka pindah ke wilayah lain yang dicakup oleh Rencana Kesehatan Keluarga AS, mereka dapat meminta untuk ditransfer ke penyedia lokal. Jika mereka pindah ke area yang tidak tercakup oleh US Family Health Plan, mereka dapat ditransfer ke penyedia layanan kesehatan TRICARE Prime setempat. Tambahan, jika perawatan medis darurat diperlukan saat berlibur, rencana Kesehatan Keluarga AS akan mencakup anggota militer di mana saja.