Meningkatkan Pendapatan:Strategi Keuangan untuk Dokter Kedokteran Keluarga

Salah satu bagian paling lucu dalam menjalankan The White Coat Investor adalah kesempatan untuk mengintip seluk beluk kehidupan finansial dokter lain. Ini seperti mempraktikkan pengobatan darurat—sedikit voyeuristik tetapi sering kali menghibur dan selalu menarik. Orang selalu ingin tahu berapa penghasilan dokter, tapi salah satu hal yang saya perhatikan, yang sepertinya tidak pernah dibicarakan oleh siapa pun, adalah intra variasi gaji khusus lebih tinggi daripada antar variasi gaji khusus. Biar saya jelaskan maksud saya.

Berapa Penghasilan Dokter Keluarga?

Lihatlah survei gaji dari Medscape tentang spesialisasi medis yang dikelompokkan berdasarkan gaji (dan tunjukkan kepada mahasiswa kedokteran Anda, tampaknya 3/4 dokumen tidak pernah diperlihatkan hal seperti ini di sekolah kedokteran):

Pemirsa biasa melihat ini dan berkata, "Ahli jantung menghasilkan hampir dua kali lipat penghasilan dokter praktik keluarga. Saya ingin menjadi seorang ahli jantung." Tapi begitu Anda berada di posisi saya, Anda melihat ini dan berkata, "Wow, beberapa praktisi keluarga menghasilkan lebih dari rata-rata ahli jantung. Saya bertanya-tanya bagaimana mereka melakukan itu?" Lihat variasinya di sini:perbedaan antara ahli ortopedi dan dokter anak adalah $279K per tahun.

Kisaran Kompensasi untuk Dokter Pengobatan Darurat

Sekarang lihat survei gaji khusus spesialisasi, dari spesialisasi saya di bidang Pengobatan Darurat. Yang ini berasal dari tahun 2015, jadi belum cukup mutakhir tetapi dapat menggambarkan maksud saya:

Lihatlah persentil ke-10 untuk karyawan—$213K. Sekarang, lihat persentil ke-90 untuk mitra—$510K. Perbedaan? $297K. LEBIH BESAR dari perbedaan rata-rata dokter anak dan rata-rata ahli bedah plastik!

Kemampuan untuk meningkatkan gaji, dan meningkatkannya secara substansial, memecahkan banyak masalah keuangan yang dihadapi oleh para dokter sungguhan dan selalu mengirimi saya email. Jauh lebih mudah untuk melunasi pinjaman pelajar atau hipotek Anda dengan pendapatan dua kali lipat. Bahkan setelah pajak, jauh lebih mudah untuk menjadi mandiri secara finansial atau mendapatkan masa pensiun yang bermartabat atau menyekolahkan anak Anda ke perguruan tinggi pilihan mereka ketika Anda dapat melipatgandakan penghasilan Anda. Semakin besar lubang yang Anda ikuti, seharusnya Anda semakin tertarik dengan topik ini.

Jadi hari ini saya pikir saya akan membuat postingan tentang perbedaan gaji intraspesialisasi. Namun sejujurnya, tidak ada satupun dari Anda, para pembaca, yang tertarik untuk mendengar tentang orang yang berpenghasilan rata-rata di bidang spesialisasi Anda, apalagi orang yang berpenghasilan rendah. Anda ingin tahu bagaimana mereka yang benar-benar membunuhnya melakukannya.

Saya menelusuri Grup Facebook WCI sampai saya mendapat beberapa camilan. Kemudian saya menjawabnya dengan beberapa pertanyaan melalui email. Saya mempertimbangkan untuk melakukan hal ini di podcast, dan mungkin masih akan melakukannya, namun agak sulit untuk membuat orang bersedia datang ke podcast dan memberi kami informasi langsung tanpa anonimitas yang dapat saya berikan dalam postingan blog ini.

Namun sebelum kita membahas komentar mereka, mari kita bahas beberapa cara untuk meningkatkan pendapatan dokter Anda.

Pada bulan Januari 2020, kami memuat postingan tamu dari Gerardo Bonilla, seorang dokter pengobatan keluarga di Woodland, California. Bonilla adalah pendiri StatNote dan penulis StatNote:Dot Phrases untuk Mempercepat Dokumentasi Medis Anda. Perusahaannya menyediakan alat yang memfasilitasi dokumentasi medis sehingga dokter dapat menikmati pemeriksaan pasien dan mendapatkan kompensasi yang adil saat melakukannya. Kami tidak memiliki hubungan keuangan. Inilah yang dia tulis tentang cara meningkatkan pendapatan dokter perawatan primer Anda.

Pengobatan Pencegahan #1

Pemeriksaan fisik tahunan sudah ketinggalan zaman, setidaknya dalam pengobatan orang dewasa. Namun perusahaan asuransi membayar perawatan pencegahan karena suatu alasan. Mencegah lebih baik daripada mengobati. Beberapa dokter memberikan pemeliharaan kesehatan selama kunjungan pasiennya, namun pemeriksaan fisik tahunan memastikan bahwa pasien Anda mendapatkan semua rekomendasi skrining dan pencegahan penyakit yang berbasis bukti.

Menurut AAFP, pembayaran rata-rata untuk kunjungan preventif adalah 25 persen lebih tinggi dibandingkan kunjungan berorientasi masalah.

Hanya dengan melakukan pengobatan pencegahan, dan menagihnya, Anda dapat melihat peningkatan pendapatan tahunan sebesar $70.000 dalam praktik Anda sekaligus memastikan perawatan pasien yang lebih baik. (Lihat perbandingan Dokter A dan B dalam artikel dari Jurnal FPM (Family Practice Management) ini dan perhitungan pendapatannya pada tabel di bawah.) Anda tidak perlu menemui pasien lagi. Para pasien sudah datang ke klinik Anda. Anda hanya perlu menghabiskan lebih banyak waktu bersama mereka.

Namun, menghabiskan lebih banyak waktu dengan setiap pasien dan memberikan lebih banyak layanan berarti lebih banyak dokumentasi. Memiliki templat atau menggunakan frasa titik dalam catatan kesehatan elektronik (EHR) Anda akan membantu Anda memetakan semua persyaratan dokumentasi yang sulit secara efektif. Hal ini terutama berlaku jika Anda ingin memenuhi persyaratan tagihan untuk kunjungan Medicare Wellness.

Lakukan kunjungan kesehatan dan, bila perlu, lakukan kunjungan berorientasi masalah pada saat yang bersamaan. Kebanyakan pasien memiliki masalah kronis untuk didiskusikan pada kunjungan kesehatan mereka. CMS memungkinkan dokter melaporkan kunjungan berorientasi masalah dan kunjungan kesehatan secara bersamaan, dan implikasi pendapatan dari pelaporan kedua layanan tersebut signifikan. [CATATAN PENULIS:Perhatikan bahwa pasien dengan paket dengan potongan tinggi yang mengira kunjungan mereka akan gratis meskipun mereka juga membicarakan masalahnya mungkin tidak akan begitu senang.]

Beban dokumentasi medis adalah penyebab utama tidak hanya kelelahan dokter, tetapi juga pasien yang frustrasi karena hanya mendapat kunjungan lima menit ke dokter. Itulah sebabnya mengoptimalkan dokumentasi Anda sangat dianjurkan.

Di sinilah frase titik Anda berguna. Mereka memungkinkan Anda mempercepat dokumentasi medis dan menghabiskan lebih sedikit waktu di depan komputer. Oleh karena itu, Anda dapat menghabiskan lebih banyak waktu berkualitas dengan pasien Anda. Pasien Anda akan menyukainya. Mereka akan mengira Anda adalah seorang dokter jadul dengan sikap yang baik di samping tempat tidur.

Dengan menggunakan frasa dan templat titik, dokter dapat menangkap inti dari kunjungan tersebut dengan sedikit usaha. Anda dapat mendokumentasikan apa yang sebenarnya terjadi di ruang pemeriksaan alih-alih memilih secara selektif dari daftar masalah yang pasien alami saat kunjungan.

#2 Praktek Pengobatan Spektrum Penuh

Pernahkah Anda berpikir untuk melakukan shift rawat inap atau bekerja di unit perawatan darurat? Mungkin menjadi direktur medis di panti jompo atau menjadi perawat panggilan untuk OB? Bekerja di luar klinik jelas meningkatkan penghasilan Anda, namun ini juga merupakan perubahan yang menyenangkan yang mungkin memberi Anda kewarasan dan waktu untuk tidak memikirkan hal-hal yang tidak ada habisnya.

Mempraktikkan pengobatan keluarga berspektrum penuh sudah jarang dilakukan saat ini, namun tidak ada alasan mengapa Anda tidak boleh berpraktik sesuai izin Anda, menghabiskan lebih sedikit waktu untuk melakukan pekerjaan administrasi, dan lebih banyak waktu merawat pasien. Anda dapat berpraktik sesuai lisensi Anda dengan menggunakan pelatihan dan keahlian Anda untuk merawat pasien.

Hal ini terkadang dibatasi oleh waktu. Seringkali kita tidak punya waktu untuk melakukan suntikan sendi atau menghilangkan tahi lalat tersebut, sehingga kita akhirnya merujuk pasien ke dokter spesialis, sehingga menambah fragmentasi perawatan dan beban biaya perawatan kesehatan—belum lagi membuang-buang waktu pasien.

Dengan meluangkan waktu untuk memberikan ruang bagi prosedur ini dan prosedur bedah kecil lainnya, Anda akan melihat peningkatan pendapatan praktik Anda. Menggunakan frasa dan templat titik membantu Anda memberi Anda lebih banyak waktu untuk melakukan hal ini. Lihat penelitian ini yang menemukan bahwa untuk setiap jam waktu tatap muka klinis langsung dengan pasien, dokter biasanya menghabiskan dua jam tambahan untuk EHR dan kerja meja dalam hari klinik.

#3 Ketahui Pengkodean Anda

Jika Anda ingin menjadi lebih baik dalam penagihan, Anda perlu menjadi lebih baik dalam coding. Ketahui aturan mainnya luar dalam. Baca Jurnal FPM AAFP dan Blog FPM Mendapatkan Bayaran. Ini adalah titik awal yang bagus.

Sumber daya bagus lainnya adalah Optum360 EncoderPro dan buku AMA CPT Professional. Mereka adalah alat referensi yang bagus ketika Anda ingin mendapatkan kode CPT yang tepat untuk prosedur Anda. Anda juga dapat menyimpan favorit di EMR untuk kode E&M dan CPT yang paling sering digunakan untuk penagihan. Ini akan menghemat waktu Anda.

Dokter sering kali meremehkan layanan yang telah mereka berikan. Mengikuti kursus pelatihan coding dapat membantu Anda menjadi lebih yakin akan nilai pekerjaan yang Anda lakukan.

Ada banyak kursus yang tersedia di luar sana. Misalnya, kursus E&M CodeRight® oleh MediSync dapat membantu Anda memperoleh pemahaman yang jelas tentang komponen utama yang diperlukan untuk menghitung tingkat pengkodean.

Sebagai bagian dari strategi mutu untuk mereformasi cara pemberian dan pembayaran layanan kesehatan, CMS menerapkan inisiatif untuk menjamin layanan kesehatan yang berkualitas. Program berbasis nilai ini memberi penghargaan kepada penyedia layanan kesehatan dengan pembayaran insentif atas kualitas layanan yang mereka berikan kepada pasiennya. Grup Anda mungkin menerima pembayaran insentif tahunan dari perusahaan asuransi berdasarkan ukuran kualitas yang digunakan untuk menghitung pembayaran tersebut.

Penting untuk memperhatikan langkah-langkah insentif berkualitas yang mungkin Anda miliki di kantor Anda, karena ini mungkin merupakan bonus dalam gaji Anda. Ini mungkin berarti mendokumentasikan atau mengklik kotak yang tepat untuk pemeriksaan kaki diabetik Anda dan memesan laboratorium mikroalbumin tahunan, mencatat di EHR yang mengontrol pembacaan tekanan darah dari rumah, dan memastikan Anda tidak meresepkan antibiotik jika kode ICD-10 Anda adalah bronkitis akut. Jika hal ini memastikan Anda mendapatkan bonus berkualitas $30.000 di gaji Anda, misalnya, tiba-tiba hal ini tidak lagi menjadi gangguan.

#4 Optimalkan Dokumentasi Medis Anda

Menjadi lebih efisien dalam mendokumentasikan catatan kemajuan Anda dapat berdampak besar pada waktu Anda dan oleh karena itu berpotensi memungkinkan Anda meningkatkan penghasilan. Berlatih sesuai izin Anda, melakukan perawatan pencegahan, prosedur kecil, atau bekerja di luar klinik adalah cara untuk memaksimalkan pendapatan tersebut.

Dengan mengurangi waktu di depan komputer, Anda dapat menghabiskan lebih banyak waktu bersama pasien. Misalnya, Anda dapat meluangkan waktu untuk melakukan Perencanaan Perawatan Lanjutan dengan pasien senior Anda, memberikan konseling mengenai penggunaan tembakau dan alkohol, atau bahkan melakukan psikoterapi dengan pasien Anda yang depresi dan cemas. Semua layanan konseling ini biasanya akan mendapat penggantian biaya jika didokumentasikan dengan benar.

Perawatan yang komprehensif dan melakukan yang terbaik untuk pasien Anda dan sistem perawatan kesehatan juga akan menjadi yang terbaik untuk Anda. Hal ini pada akhirnya akan meningkatkan kegembiraan dalam praktik kedokteran dan memungkinkan Anda menjadi Dokter Rockstar!

Bagaimana Para Dokter Ini Menghasilkan Lebih Banyak Uang

Oke, kembali ke relawan kami dari grup Facebook. Saya memiliki empat dokter dari tiga spesialisasi—praktik keluarga, pediatri, dan kedokteran, yang semuanya menghasilkan rata-rata 2X+ lebih tinggi untuk spesialisasi mereka. Saya mengajukan pertanyaan yang sama kepada mereka dan, dengan sedikit pengeditan, saya memposting jawaban yang mereka kirimkan kepada saya. Jika Anda seorang dokter atau profesional berpenghasilan tinggi lainnya di bidang yang seharusnya dibayar rendah dan menghasilkan rata-rata 2X+, kirimkan tips Anda di bagian komentar setelah posting dan Anda dapat ikut bermain di rumah!

Tidak, saya belum memverifikasi semua ini, dan tidak, saya tidak bisa berjanji mereka akan menjawab pertanyaan tambahan tentang kehidupan mereka yang saya yakin akan Anda posting di bagian komentar. Tapi ini yang bisa saya katakan kepada Anda—orang-orang ini ada di setiap spesialisasi. Jika Anda ingin memiliki penghasilan seperti mereka, saya sarankan untuk melakukan setidaknya beberapa hal yang mereka lakukan yang berbeda dari apa yang Anda lakukan sekarang.

Dokter Anak #1 Menghasilkan $430K

Relawan pertama kami adalah Mike, seorang dokter anak yang menghasilkan $430.000 (>2X rata-rata di atas) pada tahun 2018. Ia rata-rata bekerja 8-9 jam sehari, empat hari seminggu, 50 minggu setahun. Seperti banyak dokter anak, dia bekerja lebih lama di musim dingin dibandingkan di musim panas dan menerima panggilan q13 ditambah 8 Sabtu pagi dalam setahun. Tidak ada pekerjaan rawat inap. Dia keluar dari tempat tinggalnya pada tahun 2013 dengan pinjaman mahasiswa sebesar $65K (sebenarnya melunasinya sehari sebelum membalas email saya).

Mike adalah mitra dalam kemitraan 10 dokumen dengan tiga karyawan paruh waktu MD dan empat NP. Total ada tujuh puluh orang yang bekerja dalam praktik ini, banyak yang paruh waktu. Sekitar 20%-25% pasien adalah Medicaid (tanpa batasan), sisanya asuransi swasta. Mike tidak melakukan banyak prosedur, kebanyakan sunat dan tindik telinga yang semuanya dibayar tunai, namun ia merasa hal itu tidak memberikan perbedaan besar pada penghasilannya. Dia menemui 25-35 pasien setiap hari.

Apa yang Telah Anda Lakukan untuk Meningkatkan Pendapatan Dokter Anda?

“Bagi saya pribadi, saya membeli praktik swasta. Hal ini memungkinkan saya untuk meningkatkan penghasilan saya dari seorang dokter yang bekerja menjadi seorang mitra yang menerima gaji mitra dan mengambil bagian dalam pembagian keuntungan.

Kami sebagai tempat praktik juga memiliki properti tersebut, jadi saya memungut uang sewa atas properti tersebut. Saya pikir kami adalah latihan yang dijalankan dengan sangat efisien dan latihan yang sibuk. Saya menemui 4-6 pasien per jam. Saya melihat 2-3 kunjungan sumur dalam satu jam. Penagihan saya bagus dan dokumentasi saya mendukung penagihan saya. Kami melakukan pemeriksaan perkembangan atau kesehatan mental pada setiap kunjungan sumur mulai usia 2 bulan hingga 18 tahun. Kami memeriksa pendengaran dan penglihatan pada setiap kunjungan ke sumur. Kami adalah bagian dari kelompok pembelian yang membantu kami menegosiasikan harga vaksin. Kami memiliki mitra yang sangat baik dalam memastikan bahwa kami mencapai PCHM level 3, dan metrik lainnya untuk membuktikan bahwa kami baik dalam apa yang kami lakukan sehingga memungkinkan kami untuk pergi ke perusahaan asuransi dan menegosiasikan pembayaran yang lebih baik untuk pekerjaan kami. A/R kami bagus, kami menyimpan kartu kredit, sangat baik dalam mengumpulkan pembayaran pada saat kunjungan.

Pengeluaran terbesar kami adalah staf. Kami membayar upah yang adil untuk staf kami, namun juga menuntut mereka bekerja keras demi uang mereka. Kami tidak memiliki staf berlebih dan berpikir keras sebelum mempekerjakan orang lain atau menciptakan pekerjaan lain untuk memastikan bahwa peran yang dibutuhkan tidak dapat diselesaikan oleh anggota staf lain. Saat kami menambahkan layanan lain, kami memastikan bahwa layanan tersebut akan menghasilkan pendapatan. Kami menginvestasikan waktu dan uang ke dalam sistem baru untuk pengingat janji temu sehingga kami sering mengirimkan pengingat teks dan email untuk mengurangi tingkat ketidakhadiran kami sebesar lebih dari 1% pada tahun lalu, naik dari 4,5% menjadi 3,5% (yang merupakan jumlah uang yang sangat besar). Kami sering membawa pasien kembali untuk pemeriksaan ulang (meskipun menurut saya tidak berlebihan atau tidak tepat). Kuncinya adalah menjaga jadwal kita tetap penuh. Jika penuh, maka kami baik-baik saja. Selama musim panas jika tidak banyak yang sakit, maka kami berkreasi dan menambahkan lebih banyak kunjungan sehat.

Mitra dibayar hanya berdasarkan RVU mereka, jadi saya sangat terdorong untuk sibuk. Mitra lain tidak sesibuk saya, jadi tidak dibayar juga. Ada mitra lain yang lebih sibuk dari saya dan mungkin menghasilkan $30-40K lebih banyak per tahun.”

Dokter Anak #2 Menghasilkan $450K

Relawan kedua kami ingin tetap anonim tetapi juga merupakan dokter anak di layanan primer yang menghasilkan $450.000 dengan bekerja 32 jam per minggu selama empat hari dan 47 minggu dalam setahun. Dia juga menerima telepon 4-5 kali sebulan. Dia sudah 22 tahun keluar dari masa tinggalnya dan melunasi pinjaman mahasiswanya sebesar $40.000 selama 3 tahun.

Beliau memiliki praktik bersama tiga dokter rekanan dan memiliki dua karyawan dokter, dua karyawan NP, dan 35 orang lainnya. Dia melihat 50% Medicaid, 45% HMO/Asuransi Swasta, dan 5% pembayaran mandiri, namun merasa tidak memiliki kendali atas campuran tersebut karena ini adalah praktik terbesar di wilayah tersebut. Mereka menghadiri persalinan berisiko tinggi di dua rumah sakit dan menstabilkan bayi baru lahir yang sakit kritis sebelum dipindahkan, namun kombinasi prosedur di kantor mereka cukup standar di kalangan dokter anak. Dia menangani 25-30 pasien per hari.

Mengapa Penghasilan Anda Lebih Tinggi Dari Rata-Rata?

"Salah satu alasan utama penghasilan saya lebih tinggi daripada rata-rata dokter anak di wilayah ini adalah karena tingginya risiko persalinan yang kami tangani. Kami memiliki kontrak dengan 2 rumah sakit yang membayar kami (sebagai kontraktor independen) selain penggantian biaya kantor kami."

#3 Dokter Latihan Keluarga Menghasilkan $415K

Praktisi keluarga anonim ini keluar dari tempat tinggalnya pada tahun 2016 karena pinjaman mahasiswa sebesar $375,000. Dia adalah karyawan rumah sakit 501(c)(3) dan menghasilkan $343.000 pada tahun 2018 dan mengharapkan menghasilkan $415.000 pada tahun 2019 dengan bekerja 42 jam per minggu selama empat hari dan menolak untuk masuk ke EMR pada hari liburnya. Dia bekerja 44-45 minggu/tahun dan menerima panggilan telepon setiap malam kerja untuk panel 2.700 pasiennya, kemudian menggilir akhir pekan untuk panggilan grup setiap 5-6 akhir pekan. Biasanya ini berarti 2-3 panggilan telepon selama seminggu dan 5-10 panggilan telepon di akhir pekan.

Dia menggunakan model kompensasi RVU tetapi berpendapat bahwa campuran pembayarnya adalah 60% swasta dan 40% Medicare/Medicaid. Dia menerima semua pasien baru ke dalam kelompok pasien yang dia warisi dari dokter sebelumnya. Dia rata-rata melayani 23 pasien per hari dan melakukan "lebih banyak prosedur daripada rata-rata. Saya melakukan banyak prosedur kulit (biopsi, pengangkatan kista, dan lipoma), cryotherapy, suntikan sendi (subakromial, lutut, bursa trokanterika, terowongan karpal, trigger point), kista ganglion. Saya juga melakukan vasektomi.”

Apa yang Telah Anda Lakukan untuk Meningkatkan Pendapatan Dokter Anda?

"Saya telah menghabiskan banyak waktu mempelajari EMR (Epic) saya dan bagaimana membuat hari saya seefisien mungkin. Saya menggunakan MModal untuk mendikte. Ini sangat membantu dalam bekerja di luar jam kerja. Saya mulai bekerja pada pukul 7:30 setiap hari dan pasien terakhir saya adalah pada pukul 4:30. Saya keluar dari pintu menuju rumah dengan semua grafik saya ditutup dan dokumen diselesaikan pada pukul 17:15. Saya dan mitra saya mengadakan pertemuan bulanan untuk membahas masalah dengan staf kami dan bagaimana menjadi lebih efisien. Dari staf kantor depan, telepon staf, dan staf klinis, kami mengidentifikasi kesenjangan dalam perawatan. Tujuan kami adalah untuk membuat semua orang berpraktik sesuai dengan izin mereka. Jika seorang perawat melakukan sesuatu yang mampu dilakukan oleh MA, kami mengambil tanggung jawab itu dan menyerahkannya kepada MA. Jika seorang dokter melakukan sesuatu yang mampu dilakukan oleh RN, sekali lagi, kami melepaskan tanggung jawab tersebut dari dokter dan menugaskannya kepada RN. hal.

Saya pikir hal utama yang membantu penghasilan saya adalah mengembangkan pola pikir bahwa ketika saya sedang bekerja, saya datang untuk bekerja. Saya menyukai pekerjaan saya dan senang menemui pasien, namun jika saya menghabiskan waktu jauh dari keluarga, saya tidak akan membuang-buang waktu. Saya ingin menemui pasien. Templat saya adalah 15 menit untuk tindak lanjut dan 30 menit untuk pasien baru dan kunjungan kesehatan fisik/medis tahunan.

Saya menyadari sejak awal bahwa salah satu hal yang paling menjengkelkan dan mengganggu dalam keseharian saya adalah ketika pasien datang terlambat. Saya masih akan mencoba memasukkannya ke dalam jadwal saya sehingga saya tidak melewatkan RVU dan menghindari ketidaknyamanan mereka. Setelah beberapa saat, aku sadar dengan memasukkan pasien yang terlambat ke dalam jadwal, aku membuat semua pasienku yang lain pada hari itu kesal karena aku terlambat. Mereka kesal; Saya kesal. Hal itu menyebabkan banyak stres saat mencoba menyenangkan semua orang. Saya kemudian menyadari bahwa jika saya menetapkan 'kebijakan yang terlambat' dan menaatinya, pasien pada akhirnya akan ikut serta dan menyadari pentingnya tepat waktu. Saya menetapkan kebijakan saya pada 10 menit. Jika mereka tiba setelah 10 menit, mereka harus menjadwal ulang. Jika mereka tiba sebelum 10 menit, saya setuju untuk menemui mereka tetapi mereka harus rela menunggu sampai saya punya waktu. Saya melihat pasien yang datang tepat waktu lebih dulu. Mengelola jadwal saya sangat penting bagi saya untuk meningkatkan efisiensi saya.

Saya pikir faktor utama lainnya adalah mempelajari cara menagih. Saya pikir banyak PCP yang underbill. Saya tidak yakin apakah itu karena mereka tidak meluangkan waktu untuk mempelajari perbedaan antara level 3 vs 4 vs 5 atau apakah mereka hanya gugup karena mereka akan diaudit sehingga mereka menagih semuanya menjadi 3. Rumah sakit saya melakukan audit sukarela setiap tahun dan audit saya lolos setiap tahun. Saya mengetahui perbedaan antara tingkat kunjungan kantor dan saya mendokumentasikannya. Tidak ada imbalan untuk menemui pasien yang kompleks dan kemudian menagih level 3. Jika Anda melakukan pekerjaan itu, dapatkan bayaran untuk itu. Tidak mudah untuk menangani 3-4 masalah medis kronis dan mengatasi 2-3 keluhan baru dalam 15 menit. Menurut saya, penyedia layanan tidak perlu mendokumentasikan lebih banyak, mereka hanya perlu mendokumentasikan dengan lebih cerdas.

Menggabungkan kunjungan E&M dengan prosedur juga menghasilkan perbedaan besar. Kunjungan kantor tingkat 3 untuk pasien mapan adalah 0,97 RVU. Level 4 adalah 1,5 RVU. Suntikan sendi/biopsi/krioterapi adalah RVU yang hampir sama dengan kunjungan tingkat 3 tetapi hanya membutuhkan satu atau dua menit tambahan dari waktu saya. Saya telah menetapkan protokol dengan staf saya sehingga ketika saya ingin melakukan suatu prosedur, saya hanya memberi tahu mereka apa yang saya rencanakan dan kemudian menemui pasien saya berikutnya sementara mereka menyiapkan semuanya sesuai instruksi saya. Saya kemudian dapat muncul kembali untuk melakukan prosedur dan menyelesaikan semuanya. EMR kemudian memudahkan untuk menambahkan templat prosedur yang sesuai ke catatan kantor yang melengkapi dokumentasi.”

#4 Dokter Penyakit Dalam Menghasilkan Setengah Juta

“Dr.Solo” adalah seorang dokter medis yang menghasilkan $500.000 pada tahun 2018 dengan bekerja 35-40 jam/minggu, 45 minggu/tahun. Dia “selalu siap siaga” dengan latihan solo yang dia miliki tetapi tidak pernah pergi ke rumah sakit. Panggilan adalah sekitar tiga panggilan setelah jam kerja per bulan. Dia sudah 12 tahun keluar dari tempat tinggalnya dan masih berhutang $50.000 dari pinjaman mahasiswa aslinya sebesar $150.000, 3,25%.

Dia tidak mempekerjakan APC, dan hanya memiliki dua karyawan dari 4-5 karyawannya sebelum beralih ke praktik berbasis langganan. Pasiennya 85% adalah swasta, 10% Medicare, dan 5% Medicaid, tetapi dia belum benar-benar mengambil asuransi sejak tahun 2011. Pasien yang tetap menjalankan praktiknya umumnya memiliki rencana tipe PPO dan dia tidak memiliki jaringan untuk hal tersebut. Dia tidak melakukan prosedur apa pun dan menangani 5-6 pasien per hari. Tidak, tidak ada salah ketik pada kalimat sebelumnya.

Mengapa Penghasilan Anda Lebih Tinggi Dari Rata-Rata?

"Saya beralih dari menerima asuransi, memperoleh pengetahuan dalam pengobatan integratif dan nutrisi untuk mengembangkan ceruk pasar, beralih ke praktik berbasis keanggotaan, dan memangkas biaya overhead, yaitu dari lima karyawan menjadi dua. Saya bersemangat untuk menghabiskan jumlah waktu yang tepat dengan setiap pasien, waktu yang cukup untuk memungkinkan saya memahami dan menangani dengan baik tidak hanya masalah fisik/medis mereka tetapi juga pilihan psiko-sosial dan gaya hidup yang saling bergantung (yaitu pola makan, olahraga, kebiasaan tidur)—dan saya menjaga prinsip ini di garis depan setiap keputusan untuk mengoptimalkan praktik.”

Seperti yang Anda lihat, sangat mungkin untuk masuk ke spesialisasi perawatan primer DAN menghasilkan banyak uang. Kuncinya sama dengan bisnis apa pun—mereka yang memiliki bisnis yang dijalankan dengan baik menghasilkan lebih banyak uang dibandingkan mereka yang memiliki bisnis yang dikelola dengan buruk dan mereka yang bekerja. Jadi daripada menangis “celakalah saya, saya tidak bisa kaya karena saya seorang dokter anak” atau lebih buruk lagi, tidak mengikuti praktik keluarga karena Anda merasa penghasilan Anda tidak cukup untuk membayar kembali pinjaman mahasiswa Anda, lakukan apa yang dilakukan para dokter ini dan ciptakan takdir Anda sendiri.

Bagaimana menurut Anda? Jika Anda berada di layanan kesehatan primer, apa yang telah Anda lakukan untuk meningkatkan pendapatan Anda? Apa tips Anda agar rekan-rekan Anda dapat beralih dari persentil ke-25 ke persentil ke-75 untuk spesialisasi Anda?

[Postingan terbaru ini awalnya diterbitkan pada tahun 2019.]