Epidemi opioid mungkin telah merugikan negara setidaknya $130 miliar dalam perawatan dan biaya terkait – dan itu hanya puncak gunung es

Efek kesehatan yang menghancurkan dari epidemi opioid telah didokumentasikan dengan baik, dengan lebih dari 700, 000 kematian overdosis dan jutaan lainnya terpengaruh.

Dan orang Amerika belajar lebih banyak setiap hari tentang peran yang dimainkan oleh perusahaan obat dan distributor di kota-kota besar dan kecil di seluruh negeri dengan pil pereda nyeri.

Kita tahu relatif lebih sedikit, Namun, tentang biaya keuangan dari krisis. Beberapa penelitian telah muncul dalam beberapa tahun terakhir yang memperkirakan biaya ekonomi nasional dari epidemi di mana saja dari US$53 miliar hingga US$79 miliar dalam satu tahun.

Tetapi mengingat bahwa negara bagian telah memimpin tuntutan dalam menggugat pembuat opioid dengan tujuan untuk memulihkan sebagian dari biaya mereka sendiri, kami ingin tahu lebih spesifik bagaimana krisis telah merugikan anggaran mereka. Ini penting untuk memahami apa yang dapat mereka pulihkan dari tuntutan hukum mereka.

Jadi kami memimpin tim yang terdiri dari 20 peneliti di Penn State dalam serangkaian penelitian yang melihat berbagai cara anggaran negara menanggung beban krisis opioid. Hasilnya adalah penghitungan komprehensif pertama dari biaya opioid negara bagian.

Tingginya biaya overdosis dan pengobatan

Biaya yang paling menonjol – dan terbesar – adalah yang terkait dengan perawatan medis.

Meskipun penelitian sebelumnya telah memperkirakan biaya medis penyalahgunaan opioid, tidak ada yang menyediakan akuntansi biaya yang komprehensif untuk program Medicaid negara bagian. Biaya ini termasuk yang terkait dengan overdosis, pengobatan untuk kondisi terkait opioid dan perawatan lain yang mungkin mereka terima karena konsekuensi kesehatan yang ditimbulkan seperti hepatitis C dan HIV.

Tim kami mengolah data dari basis data klaim Medicaid 17 negara bagian dan kemudian mengekstrapolasi data untuk membuat perkiraan tingkat nasional. Kami memperkirakan bahwa secara keseluruhan, program Medicaid negara menghabiskan setidaknya $72 miliar karena penyalahgunaan opioid dari 1999 hingga 2013, tahun terakhir dengan data yang tersedia.

Berdasarkan perkiraan biaya Medicaid sebesar $8,4 miliar pada tahun 2013, kami memperkirakan negara bagian kemungkinan menghabiskan tambahan $40 miliar sejak saat itu, membawa total tagihan menjadi setidaknya $ 112 miliar.

Pekerjaan yang lebih rendah, penerimaan pajak berkurang

Selain efek pada penggunaan perawatan kesehatan, penyalahgunaan opioid juga dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam pekerjaan, yang pada gilirannya kemudian dapat merampok negara dari pendapatan pajak yang diharapkan.

Menggunakan simulator pajak online dan studi yang ada tentang efek individu yang meninggalkan angkatan kerja karena penyalahgunaan opioid, kami dapat memperkirakan berapa banyak pendapatan pajak yang mungkin hilang dari negara bagian.

Kami memperkirakan bahwa negara bagian mungkin telah kehilangan hampir $ 12 miliar pendapatan pajak dari tahun 2000 hingga 2016 karena efek penyalahgunaan opioid pada kemampuan individu untuk bekerja. Biaya yang sedang berlangsung sekitar $700 juta per tahun, membawa perkiraan total hingga 2018 menjadi lebih dari $ 13 miliar.

Ada biaya lain untuk negara bagian yang terkait dengan bagian dari populasi yang tidak dapat bekerja, seperti meningkatnya kelayakan untuk bantuan tunai, program nutrisi, asuransi kesehatan yang didanai negara dan program jaring pengaman lainnya.

Meskipun kami tidak memiliki data yang baik yang tersedia untuk memberikan perkiraan, bergerak maju ini akan menjadi biaya penting bagi negara untuk dipertimbangkan.

Biaya peradilan pidana

Peradilan pidana adalah komponen penting lainnya dari biaya terkait opioid untuk negara bagian.

Hingga saat ini, banyak studi biaya telah difokuskan pada bagaimana mereka di penjara atau penjara mungkin tidak dapat bekerja. Namun negara bagian dan kotamadya lokal menghabiskan banyak sumber daya untuk penangkapan, pengadilan dan koreksi yang dihasilkan dari penyalahgunaan opioid.

Sementara beberapa penelitian telah mencoba untuk memperkirakan biaya ini, tidak ada yang secara komprehensif memeriksa set lengkap biaya peradilan pidana terkait opioid di tingkat negara bagian. Karena sulitnya memperoleh data yang dapat dipercaya, tim kami fokus di Pennsylvania. Kami memperkirakan bahwa, dari tahun 2007 hingga 2016, krisis opioid merugikan sistem peradilan pidana di negara bagian $ 526 juta.

Angka-angka ini sangat bervariasi dari tahun ke tahun dan di antara semua negara bagian, sehingga sangat sulit untuk mendapatkan gambaran yang komprehensif, perkiraan nasional. Mengingat Pennsylvania memiliki populasi besar dan sangat terpukul oleh krisis opioid, biaya di Pennsylvania kemungkinan lebih tinggi dari rata-rata.

Namun, perkiraan Pennsylvania menunjukkan biayanya tinggi dan kemungkinan besar akan membelok ke miliaran dolar secara nasional.

Merawat anak

Sementara banyak perhatian terfokus pada mereka yang menyalahgunakan opioid, salah satu populasi yang paling terpukul oleh penyalahgunaan opioid adalah anak-anak.

Penyalahgunaan opioid telah terbukti menyebabkan peningkatan intervensi dari kesejahteraan negara dan lembaga perlindungan anak. Sementara data masih terbatas, tim kami menggunakan pendekatan pemodelan untuk menunjukkan bahwa penyalahgunaan opioid dapat dikaitkan dengan biaya $2,8 miliar untuk sistem kesejahteraan anak di semua negara bagian dari 2011 hingga 2016.

Selain itu, bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan opioid sebelum lahir dapat lahir dengan gejala putus zat – yaitu, sindrom pantang neonatal - yang membutuhkan perawatan yang signifikan. Efek dari sindrom pantang neonatal, dan biaya terkait, dapat berlanjut untuk waktu yang lama karena anak-anak yang terkena mungkin memerlukan sumber daya pendidikan khusus yang signifikan.

Data di area ini secara inheren sulit untuk diidentifikasi di setiap negara bagian. Namun, kami menemukan bahwa untuk kohort anak-anak yang lahir dengan sindrom pantang neonatal di Pennsylvania pada tahun 2015, biaya tambahan untuk menyediakan layanan pendidikan khusus mungkin sekitar $8,3 juta. Perkiraan yang sangat kasar dari biaya nasional akan berada di rata-rata setidaknya $50 juta per tahun.

Puncak gunung es

Secara kolektif studi kami menghitung sekitar $85 miliar dalam perkiraan biaya keuangan untuk anggaran negara selama periode yang diidentifikasi di masing-masing. Setelah mengekstrapolasi itu untuk menutupi biaya hingga 2018, kami pikir totalnya mencapai setidaknya sekitar $130 miliar, dengan tagihan berkelanjutan sebesar $6 miliar hingga $10 miliar setiap tahun.

Meskipun angka-angka ini mungkin lebih rendah daripada beberapa perkiraan lain yang mencakup biaya ekonomi yang lebih luas atau gagal memperhitungkan variasi dari tahun ke tahun, intinya adalah bahwa data kami menunjukkan negara bagian menanggung beban keuangan yang sangat tinggi dalam krisis ini.

Perkiraan kami juga menyediakan tolok ukur yang dapat digunakan negara bagian dalam litigasi karena mereka berusaha menutup biaya ini untuk membantu menutupi pengeluaran berkelanjutan yang terkait dengan pengendalian dan penghentian epidemi – dan petunjuk mengapa begitu banyak produsen opioid mempertimbangkan kebangkrutan.

Namun analisis kami hanyalah puncak gunung es, karena hanya mencakup biaya untuk pemerintah negara bagian dan tidak termasuk biaya ekonomi yang lebih luas dari krisis. Individu dan keluarga mereka juga sangat menderita dan kemungkinan menanggung biaya yang lebih besar – baik finansial maupun emosional.