Memahami Program Jaminan Kesehatan Anak Negara (SCHIP)

Program Asuransi Kesehatan Anak Negara (SCHIP) adalah program jaminan kesehatan pemerintah yang memberikan perlindungan jaminan kesehatan bagi anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah. Penghasilan biasanya terlalu tinggi untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, tetapi tidak cukup tinggi untuk membayar asuransi swasta. Program ini mencakup warga negara AS dan imigran legal. SCHIP dikelola di tingkat negara bagian dan federal. Departemen Kesehatan dan Layanan A.S. membuat anggaran umum. Sekarang, setiap negara bagian kecuali Arizona memiliki program SCHIP.

Informasi latar belakang

SCHIP awalnya dibuat pada tahun 1997 sebagai cara untuk memperluas cakupan perawatan kesehatan kepada anak-anak. Itu didasarkan pada program asuransi kesehatan anak-anak yang sudah aktif di Massachusetts pada saat itu. Program ini akan mengurangi beban keuangan keluarga berpenghasilan rendah. Program ini menempatkan penekanan kuat pada perawatan pencegahan, yang membantu untuk menghindari komplikasi kesehatan di masa depan. Undang-undang asli memberi negara kelonggaran untuk menyesuaikan banyak aspek program mereka agar sesuai dengan kondisi lokal mereka. Itu juga memungkinkan negara untuk memasukkan SCHIP ke dalam program Medicaid mereka yang ada, membuat program baru dari awal atau kombinasi keduanya. Mengambil pendekatan kemudian memungkinkan mereka fleksibilitas yang lebih besar untuk menyesuaikan program.

SCHIP awalnya dijadwalkan berakhir pada tahun 2007, tetapi Kongres meloloskan RUU otorisasi ulang yang memperpanjangnya hingga akhir 2013. Pada 2008, Presiden Obama menandatangani undang-undang yang meningkatkan pendanaan federal SCHIP dan memperpanjangnya hingga 2015.

Persyaratan Kelayakan SCHIP

Program ini terbuka untuk anak-anak di bawah usia 19 tahun. Mereka harus warga negara, penduduk asing tetap atau imigran pemegang visa yang merupakan penduduk negara bagian tempat mereka melamar. Beberapa negara bagian juga memasukkan wanita hamil di bawah versi SCHIP mereka. Negara bagian yang berbeda memiliki aturan yang berbeda mengenai pendapatan apa yang harus dimiliki keluarga dan seberapa besar keluarga harus memenuhi syarat untuk versi SCHIP mereka. Di sebagian besar negara bagian, program ini terbatas pada keluarga yang tidak memiliki lebih dari empat anak dan yang pendapatannya turun antara 100 dan 200 persen dari tingkat kemiskinan federal. Level tersebut disesuaikan setiap tahun, sehingga persyaratan kelayakan cenderung berubah.

Manfaat SCHIP

Pedoman federal mengharuskan program SCHIP untuk mencakup pemeriksaan rutin, imunisasi, perawatan gigi, kunjungan ruang gawat darurat, perawatan rumah sakit jangka pendek dan jangka panjang serta layanan laboratorium dan sinar-X. Negara bagian diharuskan untuk menanggung perawatan pencegahan secara penuh menggunakan dana negara bagian dan federal. Jika SCHIP terpisah dari program Medicaid negara bagian, negara bagian diizinkan untuk meminta pasien membayar sebagian untuk hal lain melalui premi bulanan atau pembayaran bersama. Namun, pembayaran tersebut cenderung cukup rendah dibandingkan dengan bagian negara bagian. Beberapa negara bagian menetapkan tarif pembayaran tergantung pada pendapatan sementara yang lain membebankan premi tetap.

Bagaimana SCHIP Didanai

Pendanaan SCHIP dibagi antara pemerintah negara bagian dan federal, dengan pemerintah federal menyediakan dana pendamping untuk pemerintah negara bagian. Saat ini, pemerintah negara bagian membayar 25 persen dari biaya sementara pemerintah federal membayar 75 persen. Total dana disesuaikan setiap tahun untuk memperhitungkan jumlah orang yang terdaftar dalam program masing-masing negara bagian. Tindakan otorisasi ulang terbaru membayar peningkatan pendanaan dengan meningkatkan pajak federal atas produk tembakau sebesar 62 sen.