Cara Mengajukan Klaim ke Medicaid

Formulir klaim untuk Medicaid - program asuransi kesehatan untuk individu berpenghasilan rendah yang diatur oleh pemerintah federal dan dikelola oleh setiap negara bagian - biasanya diajukan oleh penyedia layanan kesehatan. Dalam kasus-kasus tertentu, Anda dapat mengirimkan formulir klaim sendiri untuk mendapatkan penggantian biaya pengobatan yang Anda bayarkan yang ditanggung Medicaid. Aturan negara bagian untuk memproses pembayaran kepada penyedia layanan kesehatan dan penggantian kepada penerima Medicaid berbeda dan rumit.

Memenuhi Batas Waktu Pengarsipan

Anda dapat mengirimkan formulir klaim ke Medicaid jika penyedia layanan kesehatan Anda tidak berpartisipasi dalam program Medicaid. Medicaid harus menerima formulir klaim dalam jangka waktu yang diperlukan; karena itu, Anda dapat mengajukan klaim jika penyedia tidak mengajukan klaim untuk layanan medis atau suplai yang Anda terima. Tenggat waktu untuk mengajukan klaim Medicaid berbeda-beda di setiap negara bagian, dan program Medicaid negara bagian Anda mungkin tidak membayar klaim keterlambatan, jadi berhati-hatilah untuk tidak mengajukan klaim setelah batas waktu pengajuan.

Meminta Formulir Klaim

Di negara bagian yang menerimanya, Anda dapat menelepon atau mengunjungi kantor Medicaid setempat untuk meminta formulir klaim kertas untuk diisi. Jika negara Anda memiliki situs Medicaid, Anda mungkin dapat mengunduh formulir klaim untuk dicetak. Karena setiap negara bagian memiliki aturan yang berbeda untuk mengajukan klaim asuransi Medicaid, Anda harus jelas pada instruksi. Dapatkan klarifikasi untuk informasi apa pun yang diminta formulir yang tidak Anda pahami.

Mengisi Formulir Klaim dengan Benar

Medicaid memerlukan informasi lengkap untuk memproses formulir klaim Anda. Jika Anda tidak memasukkan semua informasi yang diminta formulir, Medicaid dapat menolak klaim Anda, dan Anda harus mengirimkannya kembali. Meskipun sebagian besar program Medicaid negara bagian menerima format formulir klaim 1500 yang dikembangkan oleh Komite Klaim Seragam Nasional untuk mengajukan klaim medis, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang persyaratan khusus.

Memberikan Informasi yang Diperlukan

Saat mengisi formulir klaim Anda, memberikan tanggal layanan dan tanggal cedera atau timbulnya penyakit. Sebutkan nama dokter yang merujuk yang memesan atau mengawasi layanan medis yang Anda terima. Bersama dengan nomor ID Medicaid Anda, Anda harus memasukkan nomor identifikasi penyedia nasional dan kode layanan, yang bisa Anda dapatkan dari kantor Medicaid negara bagian Anda. Penyedia layanan kesehatan atau pemasok medis Anda dapat membantu Anda memberikan diagnosis dan kode prosedur yang diperlukan formulir klaim.

Memilih Opsi Pengajuan Klaim

Setelah Anda melengkapi formulir klaim dengan benar, kirimkan dengan mengirimkannya ke alamat unit pemrosesan klaim Medicaid negara bagian yang disediakan di formulir. Simpan salinan formulir klaim untuk catatan Anda. Kirimkan melalui surat resmi jika Anda menginginkan tanda terima sebagai bukti formulir klaim telah dikirimkan. Beberapa kantor Medicaid negara bagian mengizinkan Anda mengirim salinan formulir klaim Anda melalui faks atau email. Yang lain menawarkan opsi untuk mengajukan klaim Anda secara online.