Undang-Undang Pengurangan Inflasi &Medicare:Yang Perlu Anda Ketahui

BEBERAPA INFO KARTU MUNGKIN Usang

Halaman ini berisi informasi tentang kartu-kartu ini, yang saat ini tidak tersedia di NerdWallet. Informasi tersebut telah dikumpulkan oleh NerdWallet dan belum diberikan atau ditinjau oleh penerbit kartu.

Perubahan besar terhadap keterjangkauan obat resep bagi lebih dari 50 juta penerima manfaat yang terdaftar di Medicare Bagian D sedang berlangsung karena undang-undang baru.

Undang-Undang Pengurangan Inflasi "akhirnya memenuhi janji yang telah dibuat Washington selama beberapa dekade kepada rakyat Amerika … Kami memberikan Medicare kekuatan untuk bernegosiasi demi menurunkan harga obat resep," kata Presiden Joe Biden dalam pidatonya pada bulan Juli saat mengumumkan kesepakatan di Kongres untuk mengesahkan undang-undang tersebut.

Negosiasi harga bukan satu-satunya ketentuan dalam undang-undang yang menargetkan biaya obat resep Medicare. Ada juga batasan baru pada pengeluaran pribadi, batasan kenaikan premi dan harga obat, dan banyak lagi.

Biden menandatangani undang-undang tersebut menjadi undang-undang pada Agustus 2022. Perubahan tertentu akan berlaku pada tahun 2023, sementara perubahan lainnya akan berlaku paling lambat pada tahun 2026.

Inilah arti bagian Medicare dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi bagi Anda.

Belanja paket Medicare? Kami siap membantu Anda.

Medicare Advantage adalah alternatif Medicare tradisional yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi kesehatan swasta. Asuransi ini mencakup manfaat yang sama seperti Medicare Bagian A dan Bagian B.

UnitedHealthcare

• Negara tersedia

  48 negara bagian dan Washington, D.C.

• Anggota dalam paket berperingkat tinggi

  Sedang (50% hingga 84%)

• Kepuasan anggota

  Rata-rata

M-F 09.00-21.00, Sabtu 10.00-18.00 ET

Bicaralah dengan agen asuransi berlisensi di askchapter.org

Manusia

• Negara tersedia

  46 negara bagian dan Washington, D.C.

• Anggota dalam paket berperingkat tinggi

  Rendah (49% atau kurang)

• Kepuasan anggota

  Di atas rata-rata

M-F 09.00-21.00, Sabtu 10.00-18.00 ET

Bicaralah dengan agen asuransi berlisensi di askchapter.org

Medicare akan menegosiasikan harga obat

Medicare akan mulai menegosiasikan harga obat resep yang memenuhi syarat dan menghabiskan uang paling banyak:10 obat pada tahun 2026, 15 total pada tahun 2027, 15 total pada tahun 2028, dan 20 total setiap tahun mulai tahun 2029 dan seterusnya.

“Undang-undang Pengurangan Inflasi menargetkan obat-obatan yang paling mahal dan paling banyak digunakan yang memiliki persaingan terbatas dan keuntungan maksimal,” kata Senator Kirsten Gillibrand, seorang Demokrat dari New York dan anggota Komite Khusus Senat untuk Penuaan, melalui email.

Sebelumnya, Medicare dilarang oleh hukum untuk menegosiasikan harga obat resep.

Artinya bagi Anda:Jika Anda diberi resep salah satu obat dengan harga yang dinegosiasikan, Anda akan melihat penurunan harga mulai tahun 2026. Berapa banyak yang dapat Anda hemat bergantung pada obat yang Anda minum dan hasil negosiasi.

Obat-obatan yang dinegosiasikan akan ditanggung oleh semua paket

Sebelumnya, Medicare tidak diperbolehkan menetapkan persyaratan formularium ini.

Artinya bagi Anda:Jika Anda mengonsumsi obat dengan harga yang dinegosiasikan, paket Medicare Bagian D Anda harus menanggung obat tersebut.

Pengeluaran langsung akan dibatasi hingga $2.000

Mulai tahun 2025, pembelanjaan langsung untuk obat resep Medicare Bagian D akan dibatasi hingga $2.000.

Batasan tersebut meningkat pada tahun-tahun berikutnya berdasarkan pengeluaran tahunan Medicare untuk obat-obatan yang ditanggung. Jika Medicare membelanjakan 5% lebih banyak, misalnya, batas untuk tahun 2026 akan menjadi 5% lebih tinggi:$2.100.

Sebelumnya, tidak ada batasan pengeluaran untuk Medicare Bagian D.

Artinya bagi Anda:Setelah Anda mencapai batas pengeluaran sebesar $2.000 pada tahun 2025, Anda tidak akan lagi berhutang copays atau coinurance untuk obat-obatan yang dilindungi selama sisa tahun ini (Anda masih harus membayar premi Anda). Setelah tahun 2025, batasnya akan lebih tinggi namun tetap berdasarkan titik awal $2.000.

Pertanggungan bencana tidak lagi memerlukan jaminan koin

Mulai tahun 2024, penerima manfaat tidak akan mengeluarkan biaya apa pun dalam fase bencana cakupan Medicare Bagian D. (Pada tahun 2022, itu berarti pembelanjaan Anda yang memenuhi syarat mencapai $7.050.)

Sebelumnya, penerima manfaat membayar coinurance sebesar 5% pada fase ini, dengan minimal $3,95 untuk obat generik atau $9,85 untuk obat bermerek pada tahun 2022.

Artinya bagi Anda:Jika Anda mencapai ambang pengeluaran yang sangat besar setelah awal tahun 2024, Anda sudah tidak lagi mengeluarkan biaya sendiri untuk Medicare Bagian D pada tahun tersebut. Karena batas pengeluaran sebesar $2.000 mulai berlaku pada tahun 2025, ketentuan ini baru relevan pada tahun 2024.

Kenaikan harga obat tidak boleh melebihi tingkat inflasi

Mulai tahun 2023, produsen obat harus mengirimkan potongan harga ke Medicare jika harga sebagian besar obat resep yang ditanggung oleh Medicare naik lebih cepat daripada tingkat inflasi.

Artinya bagi Anda:Harga obat resep yang Anda tanggung mungkin naik lebih lambat. Menurut analisis Kaiser Family Foundation pada bulan Februari 2022, sekitar setengah dari semua obat yang ditanggung oleh Medicare mengalami kenaikan harga yang lebih besar daripada tingkat inflasi dari tahun 2019 hingga 2020. Berdasarkan undang-undang baru, kenaikan tersebut akan dibatasi secara efektif pada tingkat inflasi.

Kenaikan premi Medicare Bagian D akan dibatasi

Mulai tahun 2024, premi penerima manfaat dasar nasional untuk program Medicare Bagian D tidak boleh meningkat lebih dari 6% per tahun.

Artinya bagi Anda:Premi Medicare Bagian D tahunan Anda mungkin tidak naik secepat yang seharusnya. Namun, premi penerima manfaat dasar nasional hanyalah salah satu komponen dari jumlah yang sebenarnya Anda bayarkan. Premi Anda juga akan bervariasi berdasarkan lokasi, perusahaan asuransi, dan paket.

Biaya yang dikeluarkan sendiri untuk insulin akan dibatasi

Mulai tahun 2023, biaya bulanan untuk produk insulin yang ditanggung akan dibatasi hingga $35. Pengurangan tidak berlaku untuk produk insulin.

Artinya bagi Anda:Paket Anda tidak akan memerlukan lebih dari $35 per bulan dalam bentuk asuransi koin atau pembayaran bersama untuk produk insulin yang ditanggung, bahkan jika Anda belum memenuhi pengurangan Medicare Bagian D Anda.

Mulai tahun 2024, individu dengan pendapatan hingga 150% dari tingkat kemiskinan federal, atau FPL, akan memenuhi syarat untuk menerima subsidi penuh Medicare Bagian D bagi masyarakat berpenghasilan rendah, yang juga dikenal sebagai Bantuan Ekstra Medicare.

Sebelumnya, subsidi penuh tersedia di 135% FPL, dan subsidi parsial tersedia dalam skala kecil antara 136% dan 149% FPL.

Artinya bagi Anda:Jika penghasilan Anda di bawah 150% dari FPL (pada tahun 2022, yaitu $20.385 untuk satu orang di 48 negara bagian yang berdekatan) dan sumber daya Anda berada di bawah ambang batas yang disyaratkan, Anda mungkin memenuhi syarat untuk menerima subsidi Bantuan Ekstra penuh untuk membantu membayar biaya Medicare Bagian D Anda.

Vaksin dewasa tidak memiliki persyaratan pembagian biaya

Mulai tahun 2023, tidak akan ada pengurangan, jaminan koin, atau persyaratan pembagian biaya lainnya untuk vaksin dewasa yang tercakup dalam Medicare Bagian D.

Artinya bagi Anda:Anda bisa mendapatkan vaksin apa pun yang tercakup dalam Medicare Bagian D tanpa biaya apa pun.