Apa itu Paket Titik Layanan?

A titik rencana layanan adalah jenis paket asuransi kesehatan yang dapat dibeli oleh individu yang akan memberi mereka beberapa fitur HMO dan PPO. Jenis rencana asuransi kesehatan ini lebih disukai karena dalam beberapa kasus, itu bisa lebih murah daripada dua opsi lainnya. Berikut adalah beberapa hal yang perlu dipertimbangkan tentang titik rencana layanan dan cara kerjanya.

Penyedia Utama

Salah satu fitur unik dari jenis rencana asuransi kesehatan khusus ini adalah Anda harus memilih penyedia perawatan primer saat Anda memulai. Ini berarti Anda harus memilih dokter dari daftar profesional yang disetujui. Setiap paket layanan akan memiliki dokter yang berbeda yang mereka kontrak. Anda perlu menemukan satu yang ada di daerah Anda dan memilih satu untuk memantau kesehatan Anda. Kapan pun Anda membutuhkan perawatan kesehatan dasar, Anda akan pergi ke dokter ini. Dokter akan melaporkan informasi ke titik rencana layanan kesehatan. Dengan menggunakan strategi ini, perusahaan asuransi dapat melacak seberapa sehat Anda yang berpotensi membantu mereka menghindari tagihan yang lebih besar di masa depan.

Jaringan

Seperti jenis asuransi kesehatan lainnya, titik rencana layanan memberi Anda jaringan penyedia layanan kesehatan dan dokter. Salah satu perbedaan antara paket jenis ini dan paket lainnya adalah jaringannya cenderung lebih kecil. Anda hanya memiliki beberapa rumah sakit, klinik medis, dan dokter yang dapat Anda pilih di daerah Anda. Khas, setiap area akan diwakili dengan setidaknya beberapa opsi, tetapi Anda akan memiliki lebih sedikit pilihan daripada jika Anda telah memilih PPO atau HMO.

Keluar dari Jaringan

Perbedaan lain dengan jenis paket ini adalah Anda dapat pergi ke fasilitas medis yang berada di luar jaringan Anda. Perbedaan cakupan tidak sedrastis dengan HMO dan PPO. Sementara perusahaan asuransi akan mendorong Anda untuk pergi ke fasilitas medis yang ada di jaringan, mereka tidak akan menghukum Anda jika Anda harus pergi ke tempat lain.

dokumen

Salah satu cara yang mendorong Anda untuk pergi ke penyedia jaringan di suatu titik layanan adalah dengan menangani dokumen untuk Anda. Jika Anda pergi ke dokter atau fasilitas medis yang ada di jaringan mereka, mereka akan menangani semua dokumen untuk klaim itu sendiri. Namun, jika Anda pergi ke dokter atau fasilitas medis yang berada di luar jaringan, Anda harus menangani semua dokumen sendiri. Proses ini bisa sangat sulit bagi sebagian orang dan umumnya cukup untuk membuat mereka masuk ke dalam jaringan.

Rujukan

Dengan jenis rencana ini, Anda mungkin memerlukan rujukan untuk pergi ke spesialis. Dokter mungkin merujuk Anda ke seseorang di luar jaringan. Jika ini masalahnya, Anda perlu bertanya kepada mereka apakah mereka mengenal seseorang yang dapat mereka rujuk ke dalam jaringan.