ETFFIN Finance >> Kursus keuangan >  >> Financial management >> utang

Lima strategi untuk meningkatkan pelatihan medis – untuk mengurangi stres dan meningkatkan keahlian

Perubahan terbaru dalam pendidikan kedokteran sarjana dan pelatihan residensi pascasarjana di Kanada menekankan dokter peserta pelatihan, meningkatkan beban utang mereka dan mengurangi pengalaman belajar mereka.

Perubahan tersebut termasuk kekurangan posisi residensi yang dirasakan, persyaratan prematur untuk memilih jalur karir di awal sekolah kedokteran dan fiksasi yang berkembang pada persiapan ujian.

Dokter yang lebih tua sebagian besar tidak menyadari tantangan baru ini. Untuk peserta pelatihan, di samping itu, ini adalah satu-satunya sistem yang mereka tahu. Pasien hanya mengharapkan kami untuk menghasilkan dokter "triple A" — tersedia, ramah dan mampu.

Sebagai ahli jantung dan kepala kedokteran di Queen's University, Saya menawarkan beberapa saran untuk mengurangi stres peserta pelatihan, hutang dan kelelahan. Saya yakin saran-saran ini juga akan meningkatkan keahlian para dokter Kanada yang baru dibentuk.

Sebagai permulaan, kita harus meningkatkan posisi pelatihan residensi untuk memenuhi kebutuhan medis Kanada, dan menyederhanakan proses Canadian Resident Matching Service (CaRMS) untuk mengalokasikan posisi residensi. Kita juga harus membatasi waktu yang dihabiskan peserta untuk belajar untuk ujian kualifikasi, menunda pemilihan jalur karir medis sampai magang dan mengembalikan magang bergilir.

Hilangnya empati dan harga diri

Hampir setengah dari warga medis melaporkan kelelahan - didefinisikan sebagai hilangnya empati dan rasa harga diri. Burnout dilaporkan lebih awal pada warga, meskipun ada pembatasan jam kerja dan kenaikan gaji.

Faktor yang berkontribusi adalah meningkatnya waktu yang dihabiskan penduduk untuk belajar untuk ujian kualifikasi Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC). Peserta pelatihan juga dipengaruhi oleh keputusan pendanaan pemerintah provinsi, yang membatasi ukuran sekolah kedokteran dan program residensi, dan oleh kemacetan rumah sakit, yang merusak suasana belajar.

Alasan mahasiswa kedokteran mengalami burnout sangatlah kompleks. Mereka termasuk kekhawatiran tentang apakah mereka akan cocok dengan program residensi dan tentang jalur karir mana yang harus dipilih selama tahun kedua mereka. Siswa juga khawatir tentang hutang — hutang sekolah kedokteran rata-rata lebih dari $70, 000 pada tahun 2014. Jumlah ini meningkat menjadi lebih dari $158, 000 pada tahun 2017 (dan banyak siswa meminjam hingga $200, 000).

Sementara biaya kuliah (sekitar $20, 000 per tahun) merupakan sumber utang yang penting, biaya baru dan dapat dihindari berkaitan dengan biaya pilihan di luar lokasi dan wawancara CaRMS yang dikeluarkan dalam pencarian mereka untuk posisi residensi di masa depan.

1. Meningkatkan posisi residensi

Jadi, bagaimana jika kita meningkatkan posisi residensi 10 persen sambil mengurangi pilihan sekolah kedokteran di luar lokasi?

Mahasiswa kedokteran dan program pelatihan residensi saling memberi peringkat melalui sistem online, disebut CARMS. Baru-baru ini, jumlah lulusan Kanada yang tak tertandingi telah meningkat — dari 11 pada 2009 menjadi 68 pada 2017. Sementara 68 siswa tak tertandingi (dari total nasional 3000) mungkin terdengar seperti masalah kecil, bisa berakibat tragis.

Lulusan sekolah kedokteran Robert Chu mengakhiri hidupnya pada tahun 2016, setelah dua kali gagal untuk mencocokkan. Dia menulis:

Tentu saja, kita seharusnya hanya membuat lebih banyak posisi residensi jika kita membutuhkan lebih banyak dokter. Pemerintah provinsi cenderung percaya bahwa jumlah dokter terlalu banyak; Namun, Data OECD menunjukkan Kanada (dengan dua MD per 1, 000 populasi) peringkat di dekat bagian bawah paket.

Pada tahun 2017, ada 2, 967 posisi residensi tersedia di Kanada dan 2, 810 warga dalam perburuan. Kelangkaan ini diperparah dengan masuknya lulusan kedokteran internasional, banyak di antaranya adalah warga negara Kanada, arus keluar bersih siswa dari Quebec dan lebih sedikit posisi yang tersedia di program khusus "populer", seperti dermatologi, pengobatan darurat dan operasi plastik.

Ini berarti bahwa hanya ada dua persen ruang gerak antara posisi yang dibutuhkan dan posisi yang tersedia, diperumit oleh preferensi geografis dan spesialisasi siswa.

2. Kembangkan strategi 'belajar lokal'

Untuk mengurangi risiko ketidakcocokan, mahasiswa kedokteran menghabiskan waktu mereka melintasi Kanada melakukan pilihan untuk menunjukkan minat mereka pada suatu program, sambil melayani sebagai agen perjalanan mereka sendiri dan membayar perjalanan dan akomodasi.

Ini menambah hutang dan stres mereka dan kunjungan singkat ini sering menghasilkan pengalaman klinis yang dangkal. Seorang dokter kulit pemula mengatakan kepada saya:

Siswa lain melakukan tur ke 12 universitas di Kanada untuk wawancara untuk residensi bedah. Dia berakhir dengan pilihan residensi pertamanya dan tinggal di universitas asalnya. Antara pilihan eksternal dan wawancara CaRMS, mahasiswa kedokteran kehilangan sekitar empat bulan paparan klinis lokal.

Strategi "belajar lokal" dikombinasikan dengan peningkatan 10 persen dalam posisi residensi akan mengurangi biaya, perjalanan dan stres dan memungkinkan siswa untuk memperpanjang rotasi di pusat mereka sendiri. Perubahan yang diusulkan juga akan mengukur tenaga kerja medis kita dengan benar.

3. Tunda pemilihan spesialisasi

Bagaimana jika kita menunda pilihan jalur karir sampai magang?

Beberapa siswa berjuang untuk memilih spesialisasi. Dokter keluarga, internis, ahli bedah, dokter anak, dokter kandungan, radiolog, dokter mata, ahli patologi… ada banyak pilihan. Bagaimana pilihan informasi dibuat setelah dua tahun paparan yang relatif dangkal terhadap pilihan?

Seorang siswa Ratu mencatat:

Dengan menunda seleksi spesialisasi hingga magang, peserta pelatihan dapat membuat pilihan yang lebih tepat.

4. Kembalikan magang bergilir

Bagaimana jika kita mengaktifkan kembali magang bergilir?

Magang bergilir memberi dokter pengalaman yang luas. Kami meninggalkan magang bergilir demi residensi kedokteran keluarga dua tahun di sekitar tahun 1990. Namun, magang bergilir tidak hanya melatih dokter umum, mereka juga melatih banyak spesialis masa depan.

Selama magang saya di Royal Columbian Hospital di New Westminster, British Columbia, dari tahun 1981 hingga 1982, Saya menghabiskan waktu di kebidanan (melahirkan lebih dari 100 bayi), pediatri (merawat bayi sakit dan prematur), operasi (sebagai pertolongan pertama pada semua operasi dan ahli bedah utama untuk hernia dan usus buntu), perawatan intensif (menempatkan jalur arteri dan mengelola ventilator) dan penyakit dalam (menjalankan bangsal).

Saya belajar menghormati setiap spesialisasi dengan berjalan satu mil di sepatu mereka. Pengalaman praktis ini mengubah DNA medis seorang dokter muda dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh pengalaman kepaniteraan. Menetapkan kembali magang bergilir sebagai tahun pertama residensi akan menghasilkan dokter Kanada yang lebih terlatih.

5. Kurangi waktu persiapan untuk ujian

Ujian menghabiskan kehidupan setelah jam kerja peserta pelatihan selama satu bulan sekolah kedokteran dan sembilan bulan residensi, menimbulkan stres dan berkontribusi terhadap kelelahan. Belajar terlalu banyak juga dapat mengalihkan peserta pelatihan dari kesempatan belajar klinis.

Namun secara obyektif keberhasilan dalam ujian RCPSC telah lama 95 persen untuk lulusan Kanada (begitu juga ujian LMCC untuk mahasiswa kedokteran).

Mari kita menyusun kembali sekolah kedokteran dan residensi sebagai program untuk pelajar dewasa dan mengatur ulang harapan untuk berapa banyak waktu yang dapat atau harus dipelajari oleh peserta pelatihan ke durasi yang wajar — katakanlah satu bulan untuk mahasiswa kedokteran dan dua bulan untuk residen.

Pelatihan dokter merupakan tanggung jawab bersama perguruan tinggi, instansi provinsi, lembaga akreditasi dan masyarakat. Bersama-sama kita harus memfokuskan kembali sekolah kedokteran dan pelatihan residensi dengan tujuan menghasilkan dokter triple A yang lebih berpengalaman secara klinis, kurang stres dan berutang lebih sedikit uang.

utang

utang