Apa Definisi Jaminan Kesehatan Penuh?

Cakupan kesehatan mungkin sulit dipahami. Ada begitu banyak istilah yang harus Anda pahami ketika berbicara tentang rencana asuransi kesehatan sehingga Anda mungkin merasa harus menjadi dokter untuk memahami semuanya. Jika Anda bertanya-tanya apa yang dimaksud dengan "Cakupan Kesehatan Penuh, "Anda perlu mempertimbangkan beberapa hal berbeda.

Cakupan Penuh vs. Cakupan Dasar

Cakupan penuh biasanya berarti Anda dapat menerima perawatan apa pun yang Anda butuhkan yang ditawarkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Cakupan dasar biasanya terbatas pada perawatan pencegahan dan pemeriksaan terbatas, dan beberapa layanan darurat.

Pertanggungan Penuh Bervariasi menurut Penyedia Asuransi

Setiap perusahaan asuransi kesehatan akan mendefinisikan "pertanggungan penuh" sedikit berbeda. Umumnya, cakupan penuh berarti Anda harus dapat menemui dokter untuk segala hal mulai dari pemeriksaan rutin hingga situasi darurat. Untuk benar-benar mengetahui apa yang diberikan perusahaan Anda kepada Anda, Anda harus meminta salinan polis Anda dan membacanya dari depan ke belakang. Untuk sebagian besar kebijakan cakupan penuh, akan ada bagian dalam polis Anda yang disebut "pengendara eksklusif" yang mencantumkan kondisi medis yang tidak ditanggung oleh Anda, sehingga Anda dapat berasumsi bahwa Anda akan ditanggung untuk hampir semua hal lainnya. Membaca kebijakan Anda memakan waktu, jadi jika Anda membutuhkan jawaban cepat tentang apa yang tercakup, membuat panggilan ke penyedia asuransi Anda dan bertanya.

Ketentuan Paket Anda

Bahkan jika Anda memiliki rencana medis cakupan penuh, Anda harus memahami ketentuan polis Anda. Hanya karena judulnya mengatakan cakupan penuh tidak berarti Anda tercakup dalam setiap keadaan. Sebagai contoh, asuransi Anda mungkin hanya efektif jika Anda pergi ke dokter tertentu di rumah sakit tertentu. Anda mungkin harus membayar perawatan Anda di muka berdasarkan beberapa kebijakan, atau Anda mungkin bertanggung jawab atas pembayaran bersama yang mahal atau yang dapat dikurangkan. Anda juga mungkin perlu meminta persetujuan terlebih dahulu sebelum mendapatkan bantuan medis, atau asuransi Anda dapat menolak klaim Anda. Pastikan Anda mengetahui setidaknya persyaratan dasar rencana Anda sebelum Anda perlu pergi ke dokter.

Keadaan Khusus dan Perawatan Kesehatan

Satu hal yang harus Anda sadari tentang cakupan kesehatan penuh adalah mencakup perawatan medis umum, tetapi bukan kondisi atau keadaan medis khusus. Sebagai contoh, asuransi kesehatan jangka panjang menyediakan pasien dengan perawatan seperti mandi, berpakaian dan umumnya merawat seseorang yang cacat mental atau fisik. Asuransi ini dapat digunakan untuk merawat seseorang di panti jompo atau hospice, dan tidak akan tercakup dalam rencana cakupan penuh normal.