Usaha Kecil:Panduan Hukum Paritas Kesehatan Mental

Jika Anda memberikan manfaat kesehatan kelompok kepada karyawan bisnis kecil Anda, Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa Anda diwajibkan oleh hukum untuk memberikan manfaat serupa untuk kesehatan mental di bawah Paritas Kesehatan Mental Bertindak. Undang-Undang Paritas Kesehatan Mental tahun 1996 mewajibkan setiap orang menyediakan rencana kesehatan kelompok dan asuransi kesehatan untuk memastikan batasan dan manfaat perawatan yang berlaku untuk kesehatan mental atau gangguan penyalahgunaan zat tidak lebih membatasi daripada manfaat dan batasan serupa untuk semua manfaat medis.

Fitur Regulasi Penting

Berikut ini adalah daftar singkat fitur penting dari regulasi Undang-Undang Paritas Kesehatan Mental:

• Ini tidak berlaku untuk majikan dengan 2 hingga 50 karyawan.
• Kategori untuk penerapan manfaat yang konsisten meliputi:rawat inap dalam jaringan, rawat jalan dalam jaringan, rawat inap di luar jaringan, rawat jalan di luar jaringan, keadaan darurat, dan resep obat.
• Layanan dipecah menjadi kelompok kuantitatif dan non-kuantitatif. Batas kuantitatif dapat diterapkan, seperti batas kunjungan atau batas hari. Program non-kuantitatif termasuk terapi langkah atau manajemen pengobatan. Rencana kesehatan kelompok tidak dapat memaksakan pembatasan pengobatan non-kuantitatif sehubungan dengan manfaat MH/SUD.
• Undang-Undang Paritas Kesehatan Mental diperluas untuk mencakup Undang-Undang Kesetaraan Ketergantungan, memastikan semua manfaat untuk layanan penyalahgunaan zat dimasukkan dalam undang-undang.

Deductible terpisah

Secara umum, aturan dengan deductible memungkinkan pengurangan terpisah untuk kesehatan mental dan kesehatan fisik, selama deductible untuk perawatan kesehatan mental tidak lebih ketat atau mahal dibandingkan dengan layanan kesehatan fisik yang sebanding. Ini bisa menjadi aturan yang membingungkan, tetapi pada dasarnya berarti sebagai berikut:Anda dapat memberikan satu pengurangan untuk perawatan medis dan bedah dan pengurangan terpisah untuk semua perawatan penyalahgunaan zat dan mental. Namun, yang dapat dikurangkan harus sebanding. Anda tidak dapat memiliki pengurangan yang lebih ketat untuk cakupan kesehatan mental yang Anda tawarkan.

Pembayaran Bersama Individu

Pembayaran bersama yang Anda berikan kepada karyawan Anda untuk tunjangan kesehatan mental mungkin berbeda dari pembayaran bersama yang Anda berikan untuk perawatan medis. Namun, aturan yang mengatur bagaimana copay diterapkan harus sama. Sebagai contoh, jika karyawan Anda dapat menerapkan pembayaran bersama menuju maksimum tahunan pada cakupan medis mereka, hal yang sama harus benar dengan cakupan kesehatan mental mereka. Ini adalah fitur penting karena pembayaran bersama seringkali jauh lebih tinggi pada cakupan kesehatan mental. Pengurangan juga mungkin sangat tinggi, membuat biaya menerima perawatan kesehatan mental tinggi, bahkan dengan perlindungan asuransi. Karena itu, maksimum tahunan harus diberlakukan untuk memastikan perlakuan yang sama diberikan untuk kondisi fisik dan mental.

Lingkup Layanan

Layanan yang ditawarkan oleh paket asuransi kesehatan grup Anda tidak dapat lebih membatasi manfaat kesehatan mental daripada manfaat kesehatan medis. Sebagai contoh, jika karyawan Anda memiliki pilihan untuk menemui spesialis dengan rujukan untuk kondisi medis, pilihan yang sama harus hadir dengan kondisi mental. Jika obat resep untuk pengobatan kondisi medis ditanggung, itu juga harus ditanggung untuk perawatan kondisi mental atau penyalahgunaan zat. Secara umum, cakupan layanan rencana kesehatan mental Anda, secara keseluruhan, harus meniru manfaat medis Anda.