Apa Artinya 100% Setelah Dikurangi?

Biaya out-of-pocket yang rendah adalah salah satu kunci untuk polis asuransi kesehatan yang berharga. Seiring dengan pengurangan tahunan yang rendah yang Anda bayarkan untuk acara kesehatan yang ditanggung, persentase co-asuransi yang rendah sangat meminimalkan biaya Anda. Seratus persen setelah dikurangkan berarti perusahaan asuransi Anda membayar 100 persen dari biaya pasca-pengurangan pada tagihan, dan Anda tidak membayar apa pun selain yang dapat dikurangkan.

Dasar-dasar yang Dapat Dikurangi

Pengurangan umum terjadi pada banyak jenis asuransi, termasuk rumah, mobil, kesehatan dan gigi. Pada polis asuransi kesehatan, contohnya, Anda mungkin memiliki pengurangan tahunan sebesar $500 untuk biaya masuk rumah sakit. Dengan kebijakan rumah, deductible sering berkisar dari $250 hingga $2, 000. Polis mobil layanan lengkap mencakup pengurangan pada tabrakan dan cakupan komprehensif dengan jumlah yang bervariasi. Dengan asuransi gigi, deductible biasanya sekitar $25 sampai $75.

Dasar-Dasar Asuransi Bersama

Jumlah 100 persen dalam frasa "100 persen setelah dikurangkan" merujuk pada struktur asuransi bersama. Co-asuransi adalah kewajiban bersama antara perusahaan asuransi dan anggota yang ditanggung atas biaya layanan. Dengan manfaat 100 persen setelah dikurangkan, Anda tidak memiliki asuransi bersama. Format co-asuransi umum lainnya adalah 80/20. Tingkat co-asuransi ini berarti bahwa perusahaan asuransi Anda membayar 80 persen setelah dikurangkan, dan Anda membayar 20 persen. Jika saldo pasca-pengurangan adalah $2, 000, contohnya, Anda membayar $400 dan perusahaan asuransi membayar $1, 600.

Proses Klaim

Ketika Anda pergi ke rumah sakit untuk operasi yang direncanakan, fasilitas biasanya mengirimi Anda pernyataan yang mencatat utang Anda pada tanggal janji temu. Jika penyedia layanan kesehatan Anda membayar 100 persen setelah dikurangkan, dan pengurangan Anda adalah $ 500, pernyataan Anda akan menunjukkan bahwa Anda berhutang $500. Jika total tagihan adalah $5, 500, penyedia asuransi mengambil sisa saldo $5, 000. Sebaliknya, pada rencana co-asuransi 80/20, Anda akan berutang $500 ditambah 20 persen dari $5, 000, yang merupakan tambahan $1, 000.

Pertimbangan lainnya

Beberapa orang memiliki kebijakan kesehatan dengan pengurangan yang bervariasi antara penyedia di dalam dan di luar jaringan. Perusahaan asuransi Anda mungkin membayar 100 persen setelah dikurangi manfaat dalam jaringan, contohnya, tetapi membayar 80 persen setelah dikurangi biaya untuk perawatan di luar jaringan. Kebijakan sering kali memiliki nilai maksimum yang tidak terduga, yang berarti bahwa bahkan jika Anda tidak memiliki 100 persen setelah pertanggungan yang dapat dikurangkan, Anda mungkin memiliki batasan berapa banyak yang harus Anda belanjakan setiap tahun.