Cara Mengajukan Banding untuk Klaim Gigi yang Ditolak

Cara Mengajukan Banding untuk Klaim Gigi yang Ditolak. Anda akhirnya mengesampingkan ketakutan Anda dan mengambil langkah-langkah untuk menyelesaikan pekerjaan gigi besar. Sekarang setelah Anda berkomitmen dan memulai pekerjaan, Anda mengetahui bahwa perusahaan asuransi akan menolak klaim tersebut. Anda perlu tahu cara mengajukan banding—segera setelah Anda menerima penolakan.

Langkah 1

Letakkan surat penolakan dari perusahaan asuransi di tempat yang aman. Anda akan sering merujuknya. Hubungi Departemen Layanan Pelanggan dengan rencana asuransi gigi Anda. Pastikan Anda memiliki informasi terdekat untuk mengutip kebijakan dan nomor grup saat Anda menelepon.

Langkah 2

Tanyakan kepada perwakilan Layanan Pelanggan alasan penolakan tersebut. Tuliskan ini sehingga Anda dapat merujuk kembali kepada mereka sesuai kebutuhan. Jika alasannya hanya kelalaian di pihak Anda, Anda bisa mengurus ini dengan cepat.

Langkah 3

Periksa pengkodean dengan perusahaan asuransi jika tidak terbukti benar. Kode rekam medis atau gigi yang salah sering kali menjadi satu-satunya hal yang menghalangi Anda dan orang yang menulis cek di perusahaan asuransi gigi. Ini adalah waktu yang sangat baik untuk mengajukan pertanyaan untuk menjernihkan masalah. Cara terbaik untuk mempresentasikan sisi Anda adalah secara tertulis. Tidak ada cara bagi mereka untuk mengajukan panggilan telepon Anda.

Langkah 4

Tetapkan bahwa perusahaan asuransi gigi memiliki nomor telepon Anda yang benar sehingga mereka dapat tetap berhubungan dengan Anda. Mereka sudah memiliki alamat Anda yang dibuktikan dengan surat penolakan yang mereka kirimkan kepada Anda. Jika mereka mengirim surat, itu akan dalam waktu 30 hari.

Langkah 5

Tangani penolakan kedua atas klaim gigi dengan menghubungi Komite Evaluasi Ulang perusahaan asuransi Anda. Juga, periksa dengan American Dental Association untuk melihat apa yang tersedia di tingkat banding pemerintah di negara bagian Anda.

Tip

Jika Anda ingin klaim Anda ditolak, Anda akan mendengar dalam waktu 30 hari.

Peringatan

Ajukan banding Anda sesegera mungkin karena ada batas waktu kapan Anda dapat mengajukan banding atas klaim tersebut (biasanya 180 hari).