Apakah Medicare Membayar untuk Bantuan Hidup?

Medicare membayar sebagian atau seluruh biaya dari berbagai biaya perawatan kesehatan, termasuk yang terjadi saat Anda berada di rumah sakit serta rawat jalan dan layanan lain yang diberikan oleh dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya. Kecuali dalam keadaan terbatas, meskipun, Medicare tidak menanggung biaya perawatan kustodian baik di rumah atau di fasilitas seperti panti jompo atau fasilitas tempat tinggal yang dibantu jika itu adalah satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan.

Hidup Berbantuan

Filosofi kepedulian yang menekankan kemandirian dan martabat, kehidupan yang dibantu menyediakan layanan dukungan perawatan jangka panjang di lingkungan unit perumahan individu yang memungkinkan penghuni tingkat kemandirian yang lebih tinggi daripada yang diberikan oleh panti jompo. Ini melayani orang-orang cacat serta orang tua yang membutuhkan bantuan dengan aktivitas hidup sehari-hari, atau ADL -- orang-orang yang hidup mandiri tidak praktis tetapi tidak memerlukan perhatian sepanjang waktu yang ditemukan di panti jompo.

Fasilitas Hidup Berbantu

Seringkali terstruktur seperti kompleks apartemen, dengan sejumlah apartemen kecil untuk individu dan pasangan serta beberapa area umum, fasilitas hidup berbantuan umumnya menyediakan berbagai layanan, termasuk pengawasan bantuan dengan ADL, koordinasi layanan oleh penyedia layanan kesehatan di luar, pelayanan keperawatan dan rehabilitasi dan pelayanan gawat darurat, tetapi sebagian besar layanan yang diberikan lebih bersifat kustodian. Jika seorang residen menerima terapi fisik, Medicare mungkin membayar untuk itu, tapi itu tidak akan menutupi biaya hidup yang dibantu lainnya.

Perawatan Kustodian

Meskipun secara medis diperlukan, perawatan kustodian tidak mengobati penyakit apa pun; sebagai gantinya, itu memberikan bantuan bila diperlukan dengan kegiatan hidup sehari-hari. Ada enam ADL dasar:mandi atau mandi, pakaian diri sendiri, memberi makan diri sendiri, toilet, kebersihan pribadi dan aktivitas perawatan dan mobilitas fungsional. Dalam banyak kasus, bantuannya bersifat pengawasan:Orang tersebut pada umumnya mampu menangani segala sesuatunya sendiri tetapi membutuhkan seseorang yang siap siaga untuk berjaga-jaga. Ada sejumlah ADL instrumental, termasuk rumah tangga, mengelola obat-obatan, menyiapkan makanan dan berbelanja.

Medicare dan Fasilitas Perawatan Terampil

Medicare Bagian A mencakup hingga 100 hari per tahun di fasilitas perawatan terampil, atau SNF. Hal ini terkadang disalahpahami bahwa Medicare akan menanggung biaya perawatan jangka panjang secara umum atau biaya tinggal di fasilitas tempat tinggal yang dibantu. Namun, SNF memberikan tingkat perawatan yang jauh lebih tinggi daripada yang diberikan di fasilitas hidup berbantuan dan biasanya diresepkan untuk memfasilitasi pemulihan dari perawatan yang diberikan di rumah sakit. Memang, untuk memenuhi syarat untuk manfaat SNF Medicare, Anda harus menjadi pasien rawat inap di rumah sakit setidaknya selama tiga hari dan -- dalam waktu 30 hari -- memasuki SNF untuk menerima layanan yang terkait dengan masa inap di rumah sakit.

Sumber Pendanaan Potensial Lainnya untuk Bantuan Hidup

Pilihan pembayaran untuk bantuan hidup terbatas. Asuransi perawatan jangka panjang akan membayar biaya, dalam batas yang telah ditentukan, dan beberapa program asuransi terkait ketenagakerjaan, didirikan oleh serikat pekerja atau pengusaha, akan memberikan beberapa cakupan biaya perawatan jangka panjang. Dalam banyak kasus, meskipun, orang yang membutuhkan perawatan jangka panjang akan menemukan bahwa mereka harus membayar biaya dari sumber daya mereka sendiri, termasuk likuidasi aset. Program veteran berbasis aset, tetapi beberapa kelonggaran diizinkan untuk mengalokasikan kembali sumber daya. Medicaid adalah perusahaan asuransi pilihan terakhir untuk perawatan jangka panjang dan juga berbasis aset:Pelamar harus mengurangi aset mereka ke tingkat yang diamanatkan untuk memenuhi syarat, dan bahkan sebagian besar program Medicaid negara bagian tidak menanggung biaya hidup berbantuan secara penuh.