Apa Fungsi Asuransi Kesehatan?

Sebuah rencana asuransi kesehatan yang khas menyediakan empat fungsi utama:ketentuan untuk perawatan rutin, bantuan medis darurat, pengobatan kondisi kronis dan perawatan kefarmasian. Paket asuransi kesehatan yang berbeda membayar semua fungsi ini dalam jumlah yang berbeda, dan preminya juga berbeda. Sering, individu akan mendapatkan akses ke rencana perawatan kesehatan melalui majikan mereka, yang terkadang memberikan bantuan pembayaran premi. Selama individu tetap mengikuti premi asuransi kesehatan mereka, mereka dapat mengandalkan penerimaan cakupan.

Perawatan Rutin

Prosedur rutin meliputi pemeriksaan fisik, tes reguler, vaksin, suntikan booster dan perawatan untuk penyakit ringan. Mengunjungi dokter secara teratur penting untuk memastikan bahwa tidak ada kondisi serius yang berkembang. Secara umum, semakin dini kondisi serius didiagnosis oleh dokter, semakin baik peluang untuk sembuh. Tergantung pada tingkat perawatan kesehatan yang ditawarkan oleh rencana asuransi, mungkin tidak ada, beberapa atau cakupan lengkap untuk kunjungan rutin tersebut dalam batasan tertentu.

Perawatan Darurat

Keadaan darurat termasuk cedera mendadak, penyakit akut, overdosis obat dan bencana medis tak terduga lainnya. Cakupan darurat yang diberikan oleh asuransi kesehatan biasanya melebihi itu untuk penyakit yang lebih dapat diprediksi karena berkurangnya kemungkinan terjadinya. Ini biasanya berarti pembayaran maksimum yang lebih tinggi dan pengurangan yang lebih rendah khusus untuk keadaan darurat. Cakupan darurat dapat menutupi biaya tambahan seperti biaya ambulans juga.

Kondisi Kronis

Kondisi kronis sering membutuhkan perawatan berulang, intervensi ekstensif dan pengujian terus menerus. Selama itu bukan kondisi yang sudah ada sebelumnya, perusahaan asuransi kesehatan biasanya akan menanggung sebagian besar biaya yang terkait dengan masalah medis tersebut.

Farmasi

Perawatan farmasi, selama mereka diresepkan oleh dokter, biasanya ditanggung sebagian besar oleh rencana asuransi. Pengurangan untuk obat-obatan terkadang bisa sangat tinggi tergantung pada rencananya. Karena farmakologi sangat penting untuk praktik kedokteran modern, hampir setiap rencana asuransi kesehatan menyediakan setidaknya beberapa penggunaan farmasi untuk pemegang rencana.