Cara Menulis Surat untuk Mengajukan Banding pada Penolakan UnitedHealthcare

UnitedHealthcare memiliki prosedur khusus untuk mengajukan banding klaim. Dalam situasi di mana penolakan berasal dari informasi yang tidak memadai atau tidak benar pada klaim awal, mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan mengajukan online atau kertas Formulir Peninjauan Kembali Klaim di mana penyedia layanan kesehatan Anda memperbaiki kesalahan atau menyediakan dokumentasi yang diperlukan. Jika ini tidak berhasil, atau jika penolakan berkaitan dengan masalah lain, Anda harus mengajukan permintaan tertulis untuk banding internal .

Persyaratan Informasi dan Format

Surat banding adalah permintaan tertulis untuk mempertimbangkan kembali otorisasi sebelumnya atau penolakan pasca-layanan. Itu harus menyertakan pernyataan tentang mengapa Anda yakin penolakan itu tidak benar? , serta semua fakta yang relevan. Dokumen pendukung -- seperti salinan surat penolakan Penjelasan Manfaat, rekam medis, lembar tinjauan medis, tanda terima pembayaran dan korespondensi -- juga diperlukan.

Meskipun Anda memiliki pilihan untuk menulis surat banding dari awal atau menggunakan template online, informasi yang hilang atau tidak lengkap dapat menyebabkan permintaan Anda ditolak. Alternatifnya adalah dengan menggunakan formulir permintaan banding yang disediakan UnitedHealthcare.

Ikuti petunjuk di Penjelasan Surat Penolakan Manfaat memberitahu Anda ke mana harus mengirimkan banding. Kirim melalui surat bersertifikat dengan permintaan tanda terima pengembalian.

Persyaratan Batas Waktu

UnitedHealthcare mengikuti " mana yang nanti " jangka waktu untuk mengajukan surat banding. Ajukan banding Anda:

• Selambat-lambatnya 12 bulan sejak tanggal layanan, atau
• 12 bulan setelah tanggal pengeposan kelayakan, atau
• Dalam waktu 60 hari setelah pembayaran, penolakan atau penggantian atas pengajuan klaim tepat waktu, mana yang nanti

Anda akan mendapatkan keputusan dalam 30 hari sejak diterimanya surat tersebut kecuali jika tim peninjau membutuhkan waktu tambahan untuk menyelidiki banding Anda. Jika itu terjadi, Anda akan menerima surat yang memberi tahu Anda kapan harus menunggu keputusan.