Cara Kehilangan Cakupan Medicaid

Medicaid menyediakan cakupan perawatan kesehatan, dengan sedikit atau tanpa biaya, kepada masyarakat berpenghasilan rendah. Program ini dijalankan bersama antara pemerintah federal dan negara bagian, tetapi cakupan berbeda antar negara bagian . Anda dapat kehilangan pertanggungan Medicaid Anda karena sejumlah alasan -- termasuk pindah ke keadaan di mana Anda tidak memenuhi syarat. Beberapa alasan hilangnya pertanggungan mungkin sudah Anda antisipasi. Sebagai contoh, nasional, Program ini mencakup ibu hamil berpenghasilan rendah, tetapi Anda mungkin tidak lagi memenuhi syarat setelah bayi Anda lahir.

Standar Kelayakan Federal

Di tingkat federal, Medicaid menyediakan perawatan untuk pendapatan rendah:

• wanita hamil
• keluarga dan anak-anak
• orang cacat
• warga senior.

Jika Anda menerima Medicaid sebagai bagian dari perlindungan keluarga, Anda mungkin kehilangan kelayakan begitu Anda berusia 19 tahun. Kualifikasi untuk orang dewasa lajang jauh lebih ketat.

Tip

Jika negara Anda menerapkan perluasan Medicaid Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda berhak mendapatkan pertanggungan jika penghasilan Anda mencapai 138 persen dari Tingkat Kemiskinan Federal. Jika negara Anda tidak menerapkan ekspansi Medicaid, Anda dapat kehilangan pertanggungan jika Anda tidak termasuk dalam salah satu kategori Medicaid nasional.

Pendapatan Keamanan Tambahan dan Medicaid

Jika Anda telah menerima pembayaran Penghasilan Keamanan Tambahan dan kembali bekerja, Anda biasanya dapat mempertahankan cakupan Medicaid Anda, bahkan jika penghasilan Anda sekarang terlalu banyak untuk memenuhi syarat SSI. Itu selama Anda masih cacat atau buta, kriteria SSI, dengan pendapatan yang rendah, dan memenuhi persyaratan SSI lainnya. Jumlah yang dapat Anda peroleh dan masih memenuhi syarat untuk Medicaid tergantung pada peraturan negara bagian. Persyaratan lain untuk mempertahankan Medicaid meliputi:

• Anda tidak dapat bekerja tanpa manfaat Medicaid
• penghasilan kotor Anda tidak cukup untuk menggantikan Medicaid, SSI dan pendanaan publik untuk petugas yang diperlukan
• kelayakan pembayaran SSI Anda berlangsung setidaknya satu bulan.

Tip

Menikah dan kehilangan SSI Anda karena pendapatan gabungan Anda melebihi batas kelayakan tidak berarti Anda akan kehilangan cakupan Medicaid. Banyak tergantung pada keadaan tempat tinggal Anda, dan apakah Anda masih memenuhi kriteria retensi Medicaid. Jika Anda kehilangan Medicaid, Anda mungkin memenuhi syarat untuk cakupan dan subsidi Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Tingkat Pendapatan

Sementara mendapatkan lebih banyak uang atau menerima lebih banyak pendapatan umumnya merupakan hal yang baik, itu bisa berarti bahwa Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicaid. Kuncinya adalah pendapatan Anda dan standar kelayakan negara bagian Anda. Standar tersebut tercermin dalam pendapatan bulanan atau persentase FPL untuk jumlah orang dalam keluarga Anda. Sebagai contoh, sejak 2014, seorang dewasa lajang di California tidak memenuhi syarat setelah penghasilan bulanannya melebihi $1, 293, sementara seorang dewasa lajang di Wisconsin tidak dapat memiliki penghasilan bulanan lebih dari $924. Pada tahun 2015, 29 negara bagian menetapkan tingkat kelayakan Medicaid untuk orang tua - dan orang dewasa lainnya - pada 138 persen dari FPL. Pada 2015, itu $16, 243 untuk satu orang dewasa.

Penipuan Medicaid

Tentu saja, jika Anda menipu program Medicaid, Anda bisa kehilangan pertanggungan Anda. Contoh penipuan penerima meliputi:

• Meminjamkan Medicaid Anda kepada orang lain
• Tidak melaporkan pendapatan atau perubahan sumber daya
• Memberikan atau menjual obat Medicaid kepada orang lain
• Tidak melaporkan pekerjaan
• Tidak melaporkan anggota rumah tangga tambahan.

Di banyak negara bagian, Penipuan Medicaid diperlakukan sebagai pencurian besar. Jika dihukum, Anda tidak hanya dapat kehilangan kelayakan Medicaid Anda, tetapi Anda dapat menghadapi hak gadai atas rumah Anda atau properti lainnya dan tuntutan hukum perdata. Anda bahkan mungkin masuk penjara.

Penahanan, Institusionalisasi dan Medicaid

Jika Anda dipenjara, Medicaid tidak membayar untuk perawatan medis. Namun, Anda dapat mengajukan Medicaid saat berada di penjara atau penjara sehingga Anda dapat menerima manfaat lebih cepat setelah dibebaskan. Beberapa negara bagian mengizinkan individu yang dipenjara untuk tetap menggunakan Medicaid, meskipun mereka tidak menerima tunjangan selama di penjara atau penjara.

Mereka yang dilembagakan dalam pengaturan non-penjara atau penjara biasanya dapat mempertahankan cakupan Medicaid, selama fasilitas tersebut memenuhi standar sertifikasi negara bagian dan federal.

Perubahan Hukum Negara

Anda mungkin kehilangan kelayakan Medicaid Anda meskipun penghasilan Anda tetap sama. Negara tempat Anda tinggal dapat mengubah standar kelayakan dan batas pendapatan yang lebih rendah, dikaitkan dengan persentase tingkat kemiskinan federal. Sebagai contoh, jika negara bagian yang sebelumnya mengikat tingkat kelayakan menjadi 201 persen dari FPL menurunkan standar menjadi 155 persen, beberapa penduduk akan kehilangan manfaat Medicaid. Ketika Connecticut membuat perubahan dalam anggaran negaranya, diperkirakan 23, 700 orang tua berpenghasilan rendah kehilangan pertanggungan mereka.