Layanan Apa yang Akan Dibayar Medicaid?

Apa Medicaid akan membayar sebagian tergantung di mana Anda tinggal. Ini dirancang untuk menyediakan layanan medis yang didanai pemerintah untuk rumah tangga berpenghasilan rendah. Negara-negara ditugasi untuk mengelola program-program mereka sendiri, dan memiliki kebebasan dalam memutuskan apakah akan mencakup layanan tertentu atau tidak berdasarkan pedoman federal umum. Namun, semua layanan Medicaid negara bagian harus mencakup beberapa prosedur tertentu berdasarkan hukum federal.

Manfaat Wajib

Terlepas dari negara bagian mana Anda tinggal, pengikut manfaat wajib harus ditutupi:

• Pelayanan rawat inap dan rawat jalan di rumah sakit
  
• Skrining dini dan berkala, layanan diagnostik dan pengobatan -- dirancang untuk memastikan anak-anak mendapatkan perawatan yang komprehensif dan preventif
  
• Pelayanan fasilitas keperawatan, di panti jompo bersertifikat Medicare
  
• Layanan kesehatan rumah
  
• Layanan dokter
  
• Layanan klinik kesehatan pedesaan
• Pelayanan keluarga berencana, layanan perawat-bidan dan layanan pusat bersalin yang berdiri sendiri ketika mereka diakui oleh negara
• Layanan praktisi perawat anak dan keluarga bersertifikat
• Konseling yang dirancang untuk membantu ibu hamil berhenti merokok
• Layanan laboratorium dan rontgen
• Layanan pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal
• Transportasi ke perawatan medis

Manfaat Opsional

Beberapa manfaat tidak diwajibkan oleh hukum federal, tetapi dapat ditawarkan oleh masing-masing negara bagian. Di antara manfaat tersebut antara lain:

• Obat resep
  
• Layanan klinik
  
• Terapi fisik
  
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
  
• Layanan yang dirancang untuk menangani ucapan, gangguan pendengaran dan bahasa
  
• Layanan perawatan pernapasan
  
• Diagnostik, penyaringan, layanan pencegahan dan rehabilitatif tidak ditetapkan sebagai wajib, berdasarkan pedoman federal
  
• Layanan gigi atau gigi palsu
• Kacamata
• Prostetik
  
• Layanan kiropraktik
• Perawat tugas pribadi atau perawatan rumah sakit

Karena begitu banyak layanan yang diserahkan kepada kebijaksanaan negara, banyak dari manfaat opsional ini mungkin tidak tersedia di tempat Anda tinggal. Sebagai contoh, di Virginia, bahkan perawatan gigi dasar tidak ditanggung. Tambahan, karena penggantian Medicaid kepada dokter rendah, Anda mungkin mengalami kesulitan mendapatkan perawatan bahkan untuk area tertutup.

Perawatan Khusus

Banyak kali, seorang pasien yang ditanggung oleh Medicaid harus menjalani perawatan khusus sebelum peristiwa besar ditanggung. Sebagai contoh, operasi penggantian pinggul dapat ditanggung, tetapi Anda biasanya harus menunjukkan bahwa kondisi tersebut tidak merespon pengobatan lain. Dokter Anda perlu menunjukkan bahwa: penggantian sendi adalah kebutuhan medis untuk mengobati kondisi Anda.

Periksa Dengan Dokter Anda

Tidak selalu jelas apa yang dicakup oleh Medicaid, dan bahkan beberapa layanan tercakup memiliki batasan dan batasan. Layanan tercakup lainnya mungkin memerlukan pembayaran bersama. Tanyakan kepada penyedia medis Anda sebelumnya untuk memastikan prosedur tertentu ditanggung dan berapa biaya Anda. Sebaliknya, Anda mungkin menemukan diri Anda membayar seluruh tagihan dari saku.