Bagaimana Memenuhi Syarat untuk Cacat Jangka Pendek

Cakupan asuransi cacat jangka pendek dimulai setelah Anda melewatkan sejumlah waktu yang diperlukan di tempat kerja, tergantung pada spesifikasi kebijakan Anda. Proses kualifikasi juga tergantung pada kebijakan Anda, tetapi beberapa tren umum dapat memberi Anda gambaran yang baik tentang apa yang diharapkan ketika Anda melamar tunjangan.

Kondisi Tertanggung

Kondisi khusus yang dicakup oleh polis disabilitas jangka pendek tergantung pada perusahaan asuransi dan rencana yang dipilih. Namun, menurut analisis klaim yang dilakukan oleh penyedia asuransi kecacatan Unum, alasan utama yang dikutip untuk klaim cuti cacat jangka pendek adalah:

• Kehamilan:28 persen
• Cedera:11 persen
• Gangguan sendi:7 persen
• Masalah Pencernaan:7 persen
  
• Kanker:7 persen
  

Tambahan, sebuah studi Cigna melihat kembali 20 tahun klaim kecacatan jangka pendek menemukan bahwa dari 1993-2012, ketidakhadiran terkait dengan perawatan untuk obesitas, kanker kulit dan cakram hernia meningkat secara signifikan. Dalam beberapa kasus, faktor penyebabnya adalah peningkatan ketersediaan pilihan pengobatan . Sebagai contoh, perawatan cacat jangka pendek untuk obesitas naik 3, 300 persen selama periode 20 tahun, yang Cigna atribut sebagian untuk peningkatan ketersediaan operasi bariatrik. Demikian pula, Cigna mencatat peningkatan 45 persen dalam ketidakhadiran kerja terkait dengan herniated disc - tetapi rata-rata waktu kerja yang terlewat menurun karena teknik baru dalam operasi punggung membuat penderita kembali ke kantor lebih cepat.

Mengajukan Klaim Anda

Tempat kerja Anda kemungkinan memiliki proses klaim untuk mengajukan klaim cacat jangka pendek yang sudah ada. Jika cakupan kecacatan jangka pendek Anda datang melalui majikan Anda, berharap untuk sangat terlibat dalam menangani klaim Anda. Jika penyakit atau cedera tidak berhubungan dengan pekerjaan, beri tahu supervisor atau perwakilan sumber daya manusia Anda bahwa Anda tidak dapat bekerja dan perlu mengajukan klaim. Majikan Anda akan mengirimkan dokumen yang diperlukan, yang akan meminta Anda untuk detail ketika kondisi pertama kali muncul, ketika Anda pertama kali melewatkan pekerjaan dan informasi tentang klaim kecacatan sebelumnya yang diajukan selama setahun terakhir.

Anda harus mengizinkan majikan Anda untuk menghubungi dokter yang merawat Anda. Hal ini memungkinkan penerbit polis untuk menyelidiki klaim Anda dan menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat. Dokter Anda harus menyatakan bahwa Anda menderita penyakit atau cedera, dan itu mencegah Anda melakukan pekerjaan Anda. Majikan Anda atau penanggung polis dapat menolak klaim tersebut jika mereka tidak puas bahwa kondisi Anda cukup parah untuk memenuhi syarat. Ini bisa menjadi risiko bagi mereka yang mencari pengobatan untuk depresi atau kecemasan, Misalnya, yang mungkin tidak memiliki efek yang jelas seperti pengobatan kanker atau fibula yang hancur.

Tip

Jika kecacatan jangka pendek Anda adalah akibat dari cedera atau penyakit terkait pekerjaan yang disebabkan oleh pekerjaan Anda, Anda mungkin akan beralih ke kompensasi pekerja alih-alih cakupan kecacatan jangka pendek.

Mengamankan Manfaat

Sebagai aturan umum, Anda harus menggunakan jatah hari sakit Anda yang masih harus dibayar sebelum kecacatan jangka pendek terjadi. Kadang-kadang Anda juga harus membakar hari libur. Bagian ini periode eliminasi -- waktu antara ketidakhadiran awal Anda dan saat Anda memenuhi syarat untuk mulai menerima kecacatan jangka pendek -- bervariasi berdasarkan pedoman kebijakan Anda. Jika Anda harus bolos kerja lebih dari sekali untuk kondisi yang sama -- misalnya, beberapa putaran pengobatan kanker -- Anda tidak perlu menunggu melalui periode eliminasi lagi , tetapi akan memenuhi syarat untuk segera mengumpulkan manfaat jangka pendek.

Setelah klaim Anda disetujui, Anda dilindungi selama Anda tidak bekerja hingga maksimum yang diizinkan oleh kebijakan Anda. Kadang-kadang manfaat akan dialokasikan melalui tanggal tertentu berdasarkan penilaian Anda dan dokter tentang kapan Anda dapat bekerja kembali. Jika Anda keluar lebih lama, Anda harus mengajukan permohonan perpanjangan manfaat.

Tip

Anda tidak dapat menerima manfaat sampai periode eliminasi Anda telah berlalu, tetapi Anda tidak perlu menunggu sampai saat itu untuk mengajukan klaim. Aetna merekomendasikan agar Anda mengajukan segera setelah Anda atau dokter Anda menentukan bahwa kecacatan Anda kemungkinan akan berlangsung setidaknya selama periode eliminasi. Dengan cara itu, Anda akan siap untuk mengambil dari polis segera setelah Anda memenuhi syarat.

Tidak Semuanya Tercakup

Manfaat jangka pendek tidak mencakup setiap penderitaan yang membuat Anda keluar dari kantor. Beberapa kondisi yang dapat mengakibatkan klaim ditolak meliputi:

• Cacat yang disebabkan oleh cedera yang disebabkan oleh diri sendiri, tindakan perang, atau upaya untuk melakukan kejahatan
• Sakit atau cedera yang ditanggung oleh kompensasi pekerja
• Cedera yang terjadi saat Anda mabuk, atau di bawah pengaruh obat-obatan terlarang

Beberapa kebijakan juga mengecualikan kondisi tertentu. Sebagai contoh, Kebijakan standar disabilitas jangka pendek Mutual of Omaha mengecualikan "gangguan mental atau saraf." Lainnya mengharuskan Anda untuk tetap berada di bawah perawatan berkelanjutan dokter untuk kondisi Anda untuk mempertahankan manfaat Anda.