Apa Itu Biaya Tambahan Pasangan dalam Asuransi?

Majikan yang mensponsori rencana asuransi kesehatan yang terjangkau bagi pekerjanya menanggung sebagian besar biaya. Meliputi pasangan karyawan menambah biaya tersebut jika premi tersebut juga disubsidi. Hasil dari, Anda mungkin diminta untuk membayar biaya tambahan pasangan untuk menutupi pasangan kerja Anda di bawah rencana asuransi kesehatan yang disponsori majikan Anda. Biaya tambahan pasangan berarti karyawan membayar lebih untuk menutupi pasangan yang memiliki pilihan lain untuk cakupan asuransi kesehatan.

Biaya Tambahan Pasangan

Biaya tambahan pasangan berlaku ketika pasangan yang bekerja memiliki akses ke asuransi kesehatan kelompok yang sebanding pada pekerjaannya dan memilih untuk tidak mendaftar dalam rencana itu. Jumlah biaya tambahan - seperti $30 atau $50 per periode pembayaran - bertindak sebagai insentif bagi pasangan untuk mendaftar dalam rencana perawatan kesehatan majikan mereka sendiri dan memungkinkan perusahaan untuk membiayai sebagian biaya subsidi kebijakan sehingga dapat terus mengizinkan pendaftaran untuk pasangan yang membutuhkan perlindungan.

Cakupan Terbatas

Setiap majikan memutuskan dalam keadaan apa itu akan mencakup pasangan atau menerapkan biaya tambahan pasangan. Majikan sering membatasi cakupan pasangan tanpa pembayaran biaya tambahan untuk pasangan yang menganggur, atau pasangan kerja yang majikannya tidak menawarkan asuransi kesehatan. Banyak yang memperpanjang cakupan tanpa biaya tambahan jika paket yang ditawarkan oleh majikan pasangan gagal memenuhi standar tertentu, seperti jumlah maksimum untuk premi dan yang dapat dikurangkan.

Pengecualian Biaya Tambahan

Beberapa majikan membebaskan biaya tambahan jika pasangan mendaftar di kedua rencana majikan dan rencana majikannya adalah yang utama. Biaya tambahan pasangan juga mungkin tidak dikenakan jika pasangan memenuhi syarat untuk Medicare atau rencana asuransi kesehatan lain yang disponsori pemerintah. Majikan biasanya mengabaikan biaya tambahan pasangan untuk sementara jika pasangan tidak dapat mendaftar dalam rencana majikannya sampai pendaftaran terbuka berikutnya.

Pendaftaran dan Sertifikasi Tahunan

Seorang karyawan yang menginginkan pertanggungan untuk pasangannya di bawah rencana asuransi kesehatan yang disponsori majikannya harus secara aktif mendaftarkan pasangannya setiap tahun selama pendaftaran terbuka. Paket tidak akan secara otomatis mendaftarkan ulang pasangan yang dilindungi. Pendaftaran tahunan mencakup proses penegasan yang mengharuskan karyawan untuk membaca dan menyetujui pernyataan tertentu tentang pendaftaran pasangan. Karyawan menegaskan bahwa dia bermaksud untuk mendaftarkan pasangannya, bahwa pasangan tidak memiliki akses ke asuransi melalui pekerjaannya atau bahwa asuransi tersebut tidak memenuhi standar keterjangkauan tertentu. Setelah afirmasi, proses pendaftaran mencakup peringatan tentang pernyataan yang salah dan mengingatkan karyawan tentang persyaratan untuk melaporkan perubahan yang memengaruhi pertanggungan pasangan.