Informasi Kelayakan Medicaid

Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan negara bagian. Hukum federal menetapkan standar minimum untuk kelayakan, tetapi negara menetapkan kriteria mereka sendiri dalam pedoman federal tersebut.

Kriteria Umum

Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid jika penghasilan Anda rendah dan Anda memenuhi syarat sebagai salah satu dari berikut ini:

• Hamil
  
• Di bawah 19
• 65 atau lebih tua
• Dinonaktifkan setidaknya selama satu tahun, atau dengan kecacatan saat ini yang diperkirakan akan bertahan setidaknya selama satu tahun
• Orang dewasa tanpa tanggungan
  

Tip

Di sebagian besar negara bagian, jika Anda memenuhi syarat untuk Penghasilan Tambahan Sosial, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicaid. Tergantung pada negara Anda, Anda mungkin dapat menggunakan formulir aplikasi yang sama untuk keduanya.

Pedoman Penghasilan

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat mengeluarkan pedoman kemiskinan federal setiap tahun. Di bawah hukum federal, negara bagian dapat memperluas program Medicaid mereka untuk memasukkan orang dewasa tanpa anak atau non-cacat yang berusia di bawah 65 tahun dan memperoleh 138 persen dari tingkat kemiskinan federal. Banyak negara telah menerapkan ekspansi ini, tapi itu tidak wajib. Jika negara Anda memperluas programnya , kelayakan hanya bergantung pada pendapatan dan ukuran rumah tangga Anda.

Jika negara Anda tidak memperluas programnya, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid jika Anda mendapatkan hingga 100 persen dari FPL. Dalam hal itu, kelayakan didasarkan pada pedoman negara bagian Anda saat ini, termasuk usia, disabilitas, kehamilan, anak tanggungan, pendapatan dan ukuran keluarga.

Persentase Tingkat Kemiskinan Federal

Untuk mengetahui persentase FPL Anda, membagi penghasilan Anda dengan pedoman kemiskinan untuk ukuran keluarga Anda. Sebagai contoh, katakanlah ada dua orang dalam rumah tangga Anda dan total pendapatan rumah tangga tahunan Anda adalah $18, 000. Bagi $18, 000 dengan $15, 930, yang merupakan pedoman kemiskinan untuk keluarga dua orang pada tahun 2015. Hasilnya adalah 1,13, atau 113 persen dari tingkat kemiskinan federal.

Negara-negara bagian menggunakan Penghasilan Bruto yang Disesuaikan yang Dimodifikasi dari pemohon saat menentukan kelayakan penghasilan. MAGI Anda adalah pendapatan kotor Anda yang disesuaikan untuk tujuan pajak federal, ditambah bunga tidak kena pajak, Manfaat Jaminan Sosial dan pendapatan asing.

Tip

Jika Anda mendapatkan lebih dari FLP untuk ukuran rumah tangga Anda, Anda dapat membeli asuransi swasta melalui Pasar Asuransi Kesehatan. Anda mungkin juga memenuhi syarat untuk kredit pajak premium dan penghematan lainnya.

Status Kewarganegaraan atau Imigrasi

Pelamar harus memenuhi kewarganegaraan federal dan negara bagian, persyaratan status kependudukan atau keimigrasian. Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid jika Anda salah satu dari ini:

• Warga Negara AS
  
• Alien yang memenuhi syarat
• Alien yang tidak memenuhi syarat
• Bukan imigran

Warga negara dapat mengajukan permohonan untuk cakupan penuh manfaat yang diberikan di bawah Medicaid. alien yang memenuhi syarat, seperti penduduk tetap, biasanya harus telah tinggal di negara tersebut setidaknya selama lima tahun agar memenuhi syarat untuk mendapatkan semua manfaat. Orang asing yang tidak memenuhi syarat -- termasuk orang asing ilegal -- mungkin hanya memenuhi syarat untuk perlindungan darurat, sebagaimana ditentukan oleh hukum negara. Non-imigran, berarti orang-orang yang secara sah diterima di negara itu untuk sementara waktu, mungkin memenuhi syarat untuk perawatan darurat juga.