Apa Obat untuk Biaya Resep yang Tinggi?

Kehebohan baru-baru ini atas biaya EpiPens, perangkat injeksi mandiri yang menyelamatkan jiwa yang mengandung epinefrin, bahan kimia yang mempersempit pembuluh darah dan membuka saluran udara di paru-paru untuk mengimbangi reaksi alergi, telah mengumpulkan perhatian media yang luar biasa dan kemarahan konsumen. Melalui upaya pemasaran dan penjangkauan besar-besaran oleh produsen, Mylan, EpiPen telah menjadi perangkat masuk bagi siapa saja yang menghadapi reaksi alergi yang berpotensi serius atau mengancam jiwa. Ini adalah merek yang telah "menjadi" perangkat, seperti Kleenex telah "menjadi" tisu, dan Jet Ski telah menjadi pilihan utama untuk perahu pribadi.

Harga EpiPen telah dinaikkan 17 kali dalam 11 tahun. Saat Mylan membeli perangkat dari Merck KgAA, sebuah perusahaan Jerman, pada tahun 2007, harganya $124 untuk paket dua. Hari ini, dua bungkus harganya lebih dari $600. Dan tidak ada pesaing nyata di pasar, sebagai Auvi-Q, produk serupa yang diluncurkan pada tahun 2013 oleh Sanofi, ditarik pada tahun 2015 karena masalah dosis. Mylan menguasai 94% pasar ini.

Di bawah api dari semua pihak selama beberapa minggu terakhir, Mylan mengumumkan akan dengan cepat membawa ke pasar obat generik, tetapi tidak jelas seberapa besar dampaknya.

Skenario yang rumit

Inilah yang saya pelajari ketika saya meneliti masalah ini:sementara Mylan mengontrol harga produk, itu tidak mengendalikan harga kepada konsumen — perusahaan asuransi kesehatan melakukannya. Menurut sebuah artikel yang diterbitkan baru-baru ini oleh Ronny Gal, PhD, seorang analis senior di bank investasi Sanford C. Bernstein &Co. (Saya menemukannya di situs web menarik bernama drugchannels.net), setelah Sanofi menarik obatnya, “Mylan berada dalam posisi untuk menaikkan harga Epipen, yang mereka lakukan — sebesar 15% di bulan November dan 15% lagi di bulan Mei. … Pembayar (asuransi) menjadi marah dan meningkatkan tingkat rasa sakit pada pasien — menaikkan copays dan memperketat kebijakan medis (ini penting, Mylan tidak menentukan harga kepada konsumen, pembayar lakukan). Karena Epipen dibeli secara luas menjelang tahun ajaran baru, rasa sakit menjadi akut bagi banyak keluarga selama sebulan terakhir. Ada banyak posting di jaringan ibu, media menangkap berita itu dan sekarang kami memiliki banyak politisi yang ikut-ikutan.”

Ini membuat saya berpikir tentang biaya resep secara umum. Cara, kembali ke masa lalu yang indah di pertengahan 1980-an, ketika saya pertama kali memasuki dunia kerja, Saya memiliki $5 co-pay pada resep saya. Selama bertahun-tahun, karena rencana asuransi telah berubah dan HMO ditemukan dan pengusaha mulai mencari cara untuk menghemat uang, kami memiliki rencana resep berjenjang yang dimulai dari $5 untuk obat generik dasar dan berakhir pada $50 untuk barang yang sangat penting.

Hari ini, di bawah rencana asuransi perusahaan suami saya, kami memiliki $3, 000 dikurangkan tahunan kita harus bertemu. Sampai kita mencapai $3K itu, kami membayar keluar dari saku untuk SEMUANYA. Ini akhirnya menjadi pendidikan yang cukup, terutama karena kita berada di usia sekarang di mana ada obat harian untuk hal-hal seperti tekanan darah dan prostat. Untungnya (atau sialnya), kami mengalami kesehatan yang buruk dan bertemu dengan yang dapat dikurangkan untuk pertama kalinya, sekitar setengah tahun.

Jenis rencana yang dapat dikurangkan secara luas inilah (yang saya pikir semakin banyak dari kita memilih sebagai cara untuk menghemat di muka dari premi yang diambil dari gaji) yang membuat banyak dari kita sangat sadar akan biaya penuh dari obat resep.

Seperti yang baru-baru ini dicatat oleh Matthew Herper dalam sebuah artikel di forbes.com, “Jika pelanggan membayar pembayaran bersama $73 pada perangkat $600, ini bagus. Tapi banyak konsumen tidak lagi hanya memiliki co-pay pada pembelian obat mereka. Mereka memiliki pengurangan besar - sejumlah uang yang harus mereka keluarkan sebelum asuransi mereka masuk. Sebuah survei Kaiser Family Foundation September lalu menemukan 24% konsumen memiliki rencana pengurangan tinggi. ObamaCare adalah salah satu alasan kenaikan tersebut, tetapi yang lain adalah bahwa pengusaha lebih sering beralih ke rencana ini.” Ingat, juga, yaitu perusahaan asuransi yang menentukan biaya kepada konsumen dengan memanipulasi copays, diskon dan rabat, bukan Mylan.

Dan dalam beberapa wawancara, Kepala eksekutif Mylan Heather Bresch telah menegaskan bahwa Mylan “hanya” mendapatkan $275 dari harga daftar $608 untuk dua EpiPens.

Berburu obat terjangkau

Harga resepnya yang mahal membuat suami saya menjalankan misi untuk mencari cara termurah yang bisa kami lakukan untuk mengatasinya. Karena bahkan obat generik — jika ada — tidak murah lagi. Dia menemukan situs web bernama GoodRX, yang tidak hanya menunjukkan kepadanya harga obatnya di semua apotek daerah kami, tetapi juga menawarkan kupon diskon besar. Jadi suami saya sekarang mendapatkan obatnya di WalMart, yang jauh lebih murah daripada apotek lain di daerah kami, dan menggunakan kupon. Ada situs web serupa lainnya di luar sana.

Strategi cerdas lainnya adalah selalu meminta sampel dan kupon dari dokter Anda. Mereka memiliki lemari penuh sampel. Anak kami memiliki jerawat, dan ketika kami pergi ke dokter untuk memeriksanya, dia meresepkan dua obat, salah satunya adalah Epiduo. Ini adalah $300-$400 untuk 1 tabung kecil dan tidak ditanggung oleh sebagian besar Medicare dan paket asuransi (termasuk milik kami). Sekarang, jerawat tidak mengancam jiwa, tapi untuk anak laki-laki berusia 15 tahun, mungkin terasa seperti itu.

Untunglah, dokter kami memuat saya dengan sampel dan juga memberi saya kupon satu kali. Kami mengisinya sekali, menggunakan kupon itu (biayanya $45). Sejak itu kami hanya menggunakan sampel. Resepnya untuk klindamisin fosfat hampir sama mahalnya, tapi saya menemukan ada krim yang dijual bebas dengan bahan yang sama, dan dengan kupon apotek saya bisa mendapatkannya lebih murah daripada dengan diskon resep.

berburu diskon, potongan harga dan kupon, meminta sampel sebanyak mungkin dari dokter Anda, berbelanja dari apotek ke apotek untuk mendapatkan harga terbaik (disparitas antar toko juga mengejutkan), dan memastikan Anda memahami pertanggungan asuransi Anda dan mendapatkan yang terbaik darinya — ini semua adalah kunci untuk membantu mengelola biaya pengobatan Anda. Tak perlu dikatakan, Saya tidak menantikan tahun-tahun emas itu, ketika obat-obatan kita meningkat dan kemampuan kita untuk membayar turun.

Bagaimana dengan kamu? Tips apa yang Anda miliki untuk mengelola biaya resep Anda? Beritahu kami di sini di komentar atau di halaman Facebook kami!